冉明雨
(宝兴县穆坪镇卫生院四川雅安625700)
【摘要】目的：分析急性气管支气管炎患者临床综合护理路径及预后效果。方法：定向选取我院呼吸内科2013年4月～2015年2月期间所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，采用随机数字分组法将50例患者均分为观察组与对照组两组，每组25例。对照组患者给予临床常规护理模式，观察组患者实施临床综合护理模式，对比两组患者临床疗效及护理满意度差异。结果：经不同护理模式护理后，观察组患者预后康复效果及护理满意度情况均相应优于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：临床针对急性气管支气管炎患者，定向给予综合护理模式，临床疗效明显，缩短了疾病的恢复时间，积极促进了患者的康复，改善了临床护理满意度，值得进一步应用推广。
【关键词】?急性气管支气管炎；临床护理；方法路径；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0285-02
为切实强化急性气管支气管炎患者临床疗效，改善患者预后生活质量，本研究定向选取了我院2013年4月以来所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，依次给予了常规护理模式与临床综合护理模式，针对不同护理路径下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体情况报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
定向选取我院呼吸内科2013年4月～2015年2月期间所收治的50例急性气管支气管炎患者作为研究对象，所有患者均经临床体检、血常规检查及影像学检查确诊为急性气管支气管炎。患者临床表现为不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气喘等。采用随机数字分组法将50例患者均分为观察组与对照组两组，观察组25例患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄跨度为18岁～74岁，平均年龄（48.5±9.8）岁，病史1～8年，平均病史5.3年。对照组25例患者中，男性患者13例，女性患者12例，年龄跨度为19岁～72岁，平均年龄（47.9±9.6）岁，病史1～9年，平均病史5.6年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本研究120例患者，针对咳嗽、咳痰、气喘等症状，选用止咳、祛痰、平喘、控制感染药物治疗。发热者予以药物退烧，鼓励多饮水，1.5～3L/d。有细菌感染者，适当加用抗菌药物。
1.2.2护理方法
对照组患者给予临床常规护理模式，包括患者生命体征观察、药物护理等常规护理工作。观察组患者于对照组护理基础之上，给予临床综合护理模式，具体表述如下。
（1）药物护理
患者临床药物治疗前，需系统分析患者有无药物过敏反应，确定患者无明显药敏反应之后，按医嘱正确及时给予患者药物治疗。对持续发热者，给予水分补给、药物治疗的同时，还可采取物理降温方式，以温水或酒精为患者擦拭身体，并采取冰块局部冷敷降温[1]。对咳嗽、咳痰者，给予止咳、化痰药物，慎用镇咳药，以防呼吸抑制，甚至昏迷。服用止咳糖浆患者，护理人员指导患者服后不宜马上喝水，以免冲淡药物，降低疗效。对支气管痉挛、气喘者，选用茶碱类，β2-肾上腺素受体激动剂等解痉平喘药。有细菌感染病人，适当选用青霉素，大环内酯类、喹诺酮类或头孢菌素类药物。
（2）排痰护理
患者痰多粘稠、久咳不出易阻塞气道，引发患者呼吸困难。护理人员日常应着重做好患者的呼吸道护理干预，指导患者有效咳嗽，行深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸，咳出痰液，保持呼吸道通畅，防止肺不张等并发症。体弱及排痰无力者，给予更换体位，翻身拍背、胸部叩击与胸壁震荡排痰。在实施排痰工作中，护理人员应实时关注患者面色、呼吸，倾听患者主观感受，对耐受度较低患者应及时停止操作，以通过良好的护理配合措施，强化患者呼吸质量。[2]?痰稠不易咳出者，鼓励患者多饮水，并给予雾化吸入，稀释痰液，便于浓痰咳出。对于需吸痰处理的患者，应于吸痰前仔细检查吸痰器效能，遵循无菌操作的原则，保持吸痰动作的轻柔，吸痰时间不宜超出15秒，吸痰前后给予高流量吸氧，若需再次吸痰，应间隔3～5min，以免患者出现不耐受情况。
（3）口腔护理
因急性气管支气管炎患者往往伴有发热、咳嗽、痰多粘稠、剧烈咳嗽时还会诱发呕吐。因此护理人员应做好患者的口腔护理工作，可于每日清晨、餐后、睡前给予患者生理盐水漱口，叮嘱患者不可吞下，祛除患者口腔中的痰液气味，增加患者舒适感。并在患者咳嗽、呕吐后及时清洁口腔、漱口同时，仔细观察患者有无口腔溃疡情况，若存在溃疡给予喷雾类药物治疗，防口腔细菌感染。
（4）心理护理与科学宣教相结合
急性气管支气管炎病情发展突然且易于反复，患者病发期心情变化较大，多会出现焦虑、紧张等情绪，甚至因此而拒绝治疗从而加重病情，所以日常做好患者健康护理干预不可或缺，护理人员应通过委婉的沟通交流方式，了解患者不良情绪产生的原因，从根本上指导患者如何控制病情的发展，树立疾病预防意识。并通过科学宣教，增强患者的疾病了解程度，令其了解急性气管支气管炎并非不可控制、治愈，关键在于日常预防及积极治疗，以此通过病情宣教工作联合心理护理工作，增强患者面对疾病的信心与勇气，提高患者的护理配合度[3]。①指导患者保持乐观愉悦的心情，多休息，防劳累。②指导患者防寒，加强保暖，防再次受凉，加重病情。③对吸烟者劝其戒烟。④指导患者行清淡易消化营养饮食，忌油腻、辛辣刺激。⑤指导患者避免吸入刺激性或过敏性物质如尘埃，烟雾等引发哮喘。
1.3观察指标
本研究50例患者临床疗效评价采取显效、有效、无效三级标准。显效：患者经两周治疗后，体温恢复正常，咳嗽、咳痰及肺部湿锣音等临床症状消失。有效：患者临床治疗后，体温恢复正常，气喘、肺部湿锣音、咳嗽等症状呈有效减轻，但未完全消失。无效：患者各项体征未见明显改善。同时，采用我院自制调查问卷实施患者护理满意度调查评价，评价标准共分为三项依次为：十分满意、满意、不满意，护理总满意度=十分满意+满意。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计量资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
两组患者临床疗效比较，观察组显效患者16例（64.00%），有效8例(32.00%)，无效1例(4.00%)，治疗总有效率为96.00%；相比对照组显效患者13例（52.00%），有效7例(28.00%)，无效5例(20.00%)，治疗总有效率为80.00%；两组患者临床治疗总有效率存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组护理满意度比较
对比两组患者临床护理满意度可知，观察组十分满意患者16例(64.00%)，满意8例（32.00%），不满意1例（4.00%）；对照组十分满意患者9例(36.00%)，满意8例（32.00%），不满意8例（32.00%），组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。
3.讨论
急性气管支气管炎是呼吸内科临床较常见的疾病类型，多是由上呼吸道病毒性感染、物理、化学、机体过敏等诸类因素而导致的气管、支气管黏膜炎性病变，常见于小儿及老年群体，患者初期临床主诉表现为鼻塞、不适、发热、咽喉肿痛、干咳等症状，进展期表现为持续性发热、痰量增多、脓性粘痰、咳嗽加剧等症状，提示多重细菌感染，如不不及时治疗，易导致患者呼吸困难、肺部感染、急性呼吸衰竭等临床症状，亟待临床合理治疗关注[4]。
本研究中，通过给予观察组患者临床综合护理模式，急性气管支气管炎患者的病情得到了良好控制，整体护理满意率显著优于对照组患者。有效提高了患者预后生活质量，具有较好的应用推广意义。
【参考文献】
[1]王洪梅.老年慢性气管炎的护理体会[J].中国美容医学，2011，20(24):203-203.
[2]窦朝云.急性气管——支气管炎的护理[J].中外健康文摘，2011，08(48):354-355.
[3]宋敏.哮喘性支气管炎临床护理方法浅论[J].光明中医，2013，28(10):2164-2165.
[4]任爱芬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(30):30-31.