（衡阳市第一人民医院急诊科湖南衡阳421001）
摘要：目的探讨高血压急症患者急诊降压药物的选择及应用情况。方法选取94例高血压急症患者进行分析，利用硝酸甘油治疗者设定为观察组，利用硝普钠治疗者设定为对照组，每组47例患者。不同方案治疗后，对两组临床疗效及用药的安全性进行评估，总结用药经验。结果治疗总有效率方面，观察组与对照组相比，数据差异不明显，即观察组为95.75%，对照组为93.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，即观察组为4.26%，对照组为21.27%，（P＜0.05）。结论临床对高血压急症患者采用硝普钠和硝酸甘油治疗的效果差异不大，但为了保证用药的安全性，建议临床推广硝酸甘油。
关键词：高血压；急症；硝酸甘油；硝普钠
高血压急症是心血管疾病的一种，特指患者存在原发性或继发性高血压，同时受某些诱因的作用，导致血压突然急剧升高，部分患者还伴有心、肾、脑等重要器官功能损害，该病属于临床综合征，因病情危重，患者随时有生命危险[1]。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等属于此范畴，故受到临床的高度重视。所以，在发病后，应及时对患者实施降压治疗，使其血压控制在安全范围内，最大限度阻止对机体靶器官功能的损害。目前，临床对高血压急症患者选用多种降压药物进行治疗，其疗效及用药情况也存在不同，本组实验特意选取94例高血压急症患者进行分析，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治时间为（2016.4~2017.5）间的高血压急症患者共94例作为研究对象，将其按照降压药物选择的差异性进行分组，观察组47例给予硝酸甘油进行治疗，该组中女性和男性分别占：19例，28例，患者最小年龄和最大年龄分别为：56岁，72岁，平均（62.34±2.11）岁，心血管意外者3例，高血压危象者4例，脑血管意外者2例，对照组47例给予硝普钠治疗，该组中女性和男性分别占：20例，27例，患者最小年龄和最大年龄分别为：54岁，73岁，平均（61.95±2.06）岁，脑血管意外者3例，心血管意外者4例，高血压危象者3例，所有患者入院时，经三次以上血压测量，其舒张压平均值均超过180mmHg，舒张压平均值均超过120mmHg。两组基本资料对比，结果显示：组间差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组硝普钠（生产企业：北京双鹤现代医药技术有限责任公司，批准文号：国药准字号：H20052144）治疗，用法：取硝普钠50mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中，混合后，以经静脉滴注形式给药，注意：为保证治疗效果，需控制好滴速，刚开始将滴速控制在0.5ug/kg/min；给药5分钟后将滴速控制在1.0ug/kg/min，同时密切监测患者的血压。
观察组硝酸甘油（生产企业：山东圣鲁制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20058649）治疗，用法：取硝酸甘油15mg加入到5%葡萄糖溶液250ml中，同样静脉滴注给药，初始滴速控制在10ug/min，给药5分钟后，将滴速调整为20ug/min。同样用药期间，密切监测患者的血压，如果发现血压下降趋势明显，可依情况逐渐降低速度。
1.3观察指标
对所有患者的治疗效果及不良反应发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4疗效评判标准
显效：患者经过用药治疗后，血压降至正常水平或血压下降幅度大于20mmHg；有效：患者经过用药治疗后，血压下降幅度在10mmHg以上；无效：经过治疗，患者血压下降幅度不明显或未下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
本组高血压急症实验涉及到的数据信息，均在专用统计学软件（SPSS22.0）中进行分析，计数资料用χ2检验，用百分比表示，差异明显，组间存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组治疗效果
不同降压药物治疗后，观察组的治疗效果与对照组相比，差异不明显，即观察组的治疗总有效率为95.75%，对照组的治疗总有效率为93.62%，差异不明显，组间没有统计学意义，（P＞0.05）。详细见下表1：
表1两组治疗效果对比
3讨论
研究发现：高血压急症是一种具有高度危险性的心血管危重病，一旦发病，患者病情进展非常快，故治疗情况与预后有直接的影响[2]。临床对该病治疗的原则是降压，以阻止对靶器官的进一步损害，并预防其他严重并发症发生[3]。常用降压药物包括硝酸甘油、硝苯地平、硝普钠等，应用相对广泛的是硝普钠和硝酸甘油。实验对比探讨了这两种药物的应用情况，以便为临床用药提供最佳选择。
硝普钠具有作用迅速的特点，但也有消失快的特点，本品能够对机体动脉平滑肌和静脉平滑肌起到扩张作用，减轻心脏前后负荷，产生降压的效果[4]。但患者用药的同时易引发各种不良反应，故用药的安全性不高。硝酸甘油的药理作用是：松弛血管平滑肌，使得平滑肌处于舒张状态，从而扩张血管，达到降压的目的[5]。结合研究结果显示：观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.75%、93.62%，（P＞0.05）。说明：两种降压药物的疗效基本相似。此外，观察组以4.26%的不良反应发生率显著低于对照组的21.27%，（P＜0.05）。说明：硝酸甘油降压的同时，能够体现用药的安全性特征。
综上，临床对高血压急症患者采用硝普钠和硝酸甘油治疗的效果差异不大，但为了保证用药的安全性，建议临床推广硝酸甘油。此外，提醒患者避免过度劳累，避免精神受刺激，这些对于改善预后都有非常重要的作用。
参考文献
[1]彭正芳.高血压急症急诊降压药物的选择与应用研究[J].医学信息，2016，29（24）：223-224.
[2]胡桂英，郭洪节.高血压急诊患者降压药物应用的临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（23）：278-279.
[3]岳海.微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：46-47.
[4]刘楠楠.用微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（4）：82-84.
[5]古丽米热.阿不都热合曼.卡托普利舌下含服救治高血压急诊的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（18）：173-174.