论文摘要
目的:应用分子生物学的方法检测胃癌淋巴结微转移的情况,并将检测结果与胃癌的生物学行为相联系以探讨二者关系。材料和方法:研究组（胃癌淋巴结临床转移阴性组）选择吉林大学第一医院普通外科自2006年3月到2006年10月期间经病理诊断确定为胃癌,并行D3手术的患者共83例。取其胃周围第1、第2及第3站淋巴结共245枚,且这些淋巴结经常规病理检查证实无临床转移。胃部其他疾病组组选取因胃溃疡,胃间质瘤等其他胃部疾病而行胃大部切除术的病人8例,淋巴结共76枚。胃癌淋巴结临床转移阳性组选取经病理诊断确定为胃癌,并行D3手术的患者共31例,淋巴结141枚,并且这些淋巴结经普通病理检验证实有临床转移。胃癌淋巴结临床转移阳性组及研究组患者在行胃癌D3手术中取得的淋巴结切开一半送病理科行常规病理检查,另一半连同阴性对照组淋巴结一起应用半定量RT-PCR的方法以细胞角蛋白18（CK18）为标志基因检测。PCR产物分析采用1%琼脂糖凝胶电泳（含0.5%溴化乙锭）,紫外照相。应用Glyko bandscan分析系统分别测定样本CK18mRNA及β-actin阳性条带的总灰度,最后计算出CK18mRNA/β-actin的灰度比值,将结果与患者的肿瘤的生物学行为联系起来进行分析。得到的相关数据用统计软件SPSS14.0处理并用Χ2检验。结果:以CK18mRNA/β-actin≥1.5为CK18mRNA高表达,即微转移阳性。以CK18mRNA/β-actin<1.5为CK18mRNA低表达或者不表达,即微转移阴性。①研究组共有51（65.4%,51/78）例患者125（51.1%）枚淋巴结CK18mRNA高表达。②阴性对照组患者8例淋巴结76枚CK18mRNA全部无表达;阳性对照组患者31例,淋巴结141枚CK18mRNA全部高表达。④研究组（胃癌淋巴结临床转移阴性组）经回顾病历并进行综合分析发现胃癌淋巴结CK18mRNA高度表达即有明显微转移的胃癌患者同胃癌淋巴结CK18基因低表达或者不表达即无微转移的患者相比,其肿瘤组织分化明显要比差;肿瘤侵犯的深度更深;且侵润性生长的比例大;Borrmann分型III、IV型占的比率明显增大,比较结果具有统计学意义（P<0.05）。而与肿瘤的部位,患者年龄、性别等因素无明显关系,无统计学意义。结论:①以CK18为标志物采用半定量RT-PCR的方法检测胃癌淋巴结微转移是可行的方法。②胃癌淋巴结的微转移情况与胃癌的多项生物学行为密切相关。与肿瘤所在部位及患者年龄,性别等因素无关。