安琼李军李玉兰（四川省复员退伍军人医院四川崇州611236）
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0045-03
【摘要】目的了解5.12地震灾区基层干部的心理健康状况，为灾区基层干部给予有效的心理卫生服务和社会支持。方法对部分5.12地震重灾区的基层干部进行问卷调查，根据资料来源分为基层机关干部组和乡镇干部组；对基层干部一般情况、PTSD检查量表平民版（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）进行逐一登记和评估。结果发放问卷300份，回收有效问卷251份；平均年龄39.34±10.94岁，大学以上学历56.9%；灾区基层干部抑郁、焦虑评分明显高于全国常模（p＜0.01），乡镇干部PTSD严重度评分高于基层机关干部（p＜0.05）。结论地震灾区基层干部存在不同程度的心理问题，基层乡镇干部心理健康状况较机关干部更令人担忧。心理卫生工作和社会支持发挥了积极作用。
【关键词】基层干部心理健康状况对策
【Abstract】PurposeUnderstandingIn5.12earthquakeareaGrassrootscadres'mentalhealth，Forthegrass-rootscadresinthedisasterareasTogiveeffectivementalhealthservicesandsocialsupport.MethodOnthepartof5.12earthquakehitthegrassrootscadrequestionnaire,Accordingtothedatasourceintograss-rootscadresandcadreofvillagesandtownsgroup,Onthebasiclevelcadreingeneral,PTSDscalescivilianVersion(PCL-C),self-ratingdepressionscale(SDS),Self-ratingAnxietyScale(SAS),socialsupportratingscale(SSRS),lifeeventsscale(LES)wereeachregistrationandassessment.Result300questionnairesweresentout,reclaimeffectivequestionnaire251;meanage39.34+/-10.94years,universitydegreeorabove56.9%;grass-rootscadresinthedisasterareasdepression,anxietyscorewassignificantlyhigherthanthatoftheordinarymode(P<0.01),cadreofvillagesandtownsPTSDseverityscorehigherthanbasiclevelcadres(P<0.05).ConclusionEarthquakedisasterareacadresatthegrass-rootslevelhavedifferentdegreesofpsychologicalproblems,basiclevelcadreofvillagesandtownsmentalhealthconditionofcadresmoreworrisomethan.Mentalhealthandsocialsupportplayedapositiverole.
【Keywords】basiclevelcadrementalhealthcountermeasure
2008年5月12日汶川里氏8.0级特大地震给广大人民群众带来了不可估量的损失。众多心理卫生志愿者赶赴灾区，同基层干部并肩作战，取得了抗震救灾的胜利；灾后心理卫生志愿者继续为灾区人民和基层干部排忧解难，稳定情绪，缓解心理压力。如何帮助灾区基层干部缓解工作和心理压力？通过问卷调查、心理干预及文献查阅，现将结果报道如下：
1对象和方法
1.1研究对象北川、汶川、茂县等极重灾区的基层干部，按来源分两组：民政机关干部纳入基层机关干部组，乡镇社区与农村干部纳入乡镇干部组。
1.2研究工具
1.2.1地震灾区基层干部一般情况调查表：包括性别、年龄、民族、学历、婚姻地震时情况及基本心理状况等。
1.2.2心理卫生志愿者访谈问卷：包括工作对象、内容、方法、所起作用、经济来源、人员构成、对基层干部工作的建议等内容。
1.2.3PTSD-17项筛查问卷（PCL-C）
1.2.4抑郁自评量表（SDS）
1.2.5焦虑自评量表（SAS）
1.2.6社会支持评定量表（SSRS）
1.2.7生活事件量表（LES）
1.3研究方法
由经过培训的心理卫生专业人员2名对极重灾区基层干部的一般资料及心理状况进行登记，完成一般情况、SDS、SAS、SSRS、LES及PCL-C的评分。
2结果
2.1一般情况
2.1.1一般资料
发放调查问卷300份，回收有效问卷251份，无效问卷49份。有效问卷中男性147，女性104，男女比例为1.4：1；平均年龄39.34±10.94岁；汉族197例，羌族41例，藏族等13例；已婚204例，未婚47例；高中及以下108例，大学以上143例。
2.1.2地震中本人及家人受伤情况
本人受伤17例；家属伤亡40例；7.6%的干部罹患不同程度躯体疾病。
2.1.3心理卫生服务情况
震后接受服务者51例，占20.3%；需接受者114例，占49.4%。干部中：认为心理卫生服务应定期进行占71.3%，希望进行心理卫生知识宣教占43.0%，36.7%的认为个别心理辅导更有效，20.3%的认为团体治疗更好。
2.2心理状况
2.2.1SDS、SAS、PCL-C量表评分结果
SDS标准分47.38±12.54，明显高于中国常模（t=17.584，p=0.000）；有抑郁症状者87例，占34.7%：轻度抑郁57例（22.7%），中度抑郁26例（10.4%），重度抑郁4例（1.6%）。
SAS标准分43.14±11.12，明显高于中国常模（t=19.034，p=0.000）；有焦虑症状者63例（25.1%）：轻度焦虑42例（16.7%），中度焦虑14例（5.6%），重度焦虑7例（2.8%）。
PTSD严重度总分27.70±11.16：再体验分8.69±3.82，麻木和回避分10.28±4.12，警觉性增高分8.71±4.06。有PTSD症状者47例（18.7%）：有一定症状者34例（13.5%），症状明显者13例（5.2%）。
2.2.2灾区乡镇干部与基层机关干部心理状况比较
在SDS、SAS、PCL-C三种量表评分比较显示，乡镇干部PCL-C总分及警觉性增高两项评分均高于基层机关干部，差异有统计学意义见表1。
表1灾区乡镇干部与基层机关干部的SDS、SAS、PCL-C量表评分比较
*p＜0.05，**p＜0.01
抑郁、焦虑等级在两组之间差异无显著性（p＞0.05），而PTSD严重度等级在两组间有差异，灾区乡镇干部组有症状者比例显著高于基层机关干部组，分析结果见表2。
表2灾区乡镇干部与基层机关干部PTSD严重度比较
*p＜0.05，**p＜0.01
2.3灾区基层干部的社会支持
调查发现，灾区基层干部的社会支持得分偏低，社会支持总分41.57±8.53，其中客观支持9.03±4.10，主观支持24.22±5.98，支持利用度8.62±2.48。
灾区乡镇干部与基层机关相比，无明显差异，见表3。
表3灾区乡镇干部与基层机关干部社会支持评分比较
2.4生活事件与心理状况
灾区基层干部一年内生活事件量表得分偏高：低于20分者占35.1%，低于32分者占44.0%，远低于正常范围（分别为95%和99%）。
灾区乡镇干部负性生活事件得分明显高于基层机关干部（t=2.794,p=0.006），而正性生活事件得分两组无差异（t=1.554,p=0.122）。乡镇干部在家庭问题（t=2.226,p=0.027）、学习或工作问题（t=3.452,p=0.001）及社交及其他问题（t=2.209,p=0.028）上的评分也明显高于机关干部。
3讨论
3.1一般情况
调查显示灾区基层干部有年轻化、生活稳定及学历高等特点。部分干部患有躯体疾病并承受丧亲之痛。震后基层干部对心理健康更关注。多数干部认为心理压力大，应定期进行心理卫生服务，提供心理卫生知识。
3.2心理状况
灾区基层干部在SDS、SAS两量表得分明显高于中国常模（p＜0.01），提示基层干部有抑郁、焦虑，与工作压力相关。
李洁等[1]调查发现地震伤员在震后三周有12.8%出现ASD，五周内有12.3%出现PTSD。赵高峰等[2]在震后一周对地震极重灾区人群心理状况调查发现，41.3%的灾民有不同程度PTSD症状。本研究表明，基层机关干部和乡镇干部在PTSD严重度，再体验、麻木和回避两个分量表得分无差异（p＞0.05），而乡镇干部组警觉性增高得分高于基层机关干部组（p＜0.05）。提示乡镇干部安全感较基层机关干部差，可能原因：①机关干部住所相对坚固，震后财产损失较小；乡镇干部财产损失较重，并目睹地震惨状。②乡镇干部是灾后重建的主要执行和实施者，是群众不满情绪和要求直接接收者。③灾后重建任务艰巨，一些政策如恢复双休、提高待遇等无法落实。
3.3生活事件与社会支持
有学者研究[3]发现，当代领导干部承受较大的心理压力，尤其是40岁以上的党员干部。本研究表明，灾区基层干部震后生活事件得分远高于正常人群，承受着巨大的精神压力。乡镇干部尤甚：直接面对灾民、执行和操作具体工作、自身是灾民，经历的各种生活事件得分明显高于基层机关干部（p＜0.05），其承受着更大的心理压力。
研究显示，社会支持对PTSD有很强的预测作用，并具有长久保护效果。基层干部灾后承受着巨大的工作压力，却缺乏强大的社会支持系统，提示应积极给予物质和精神层面的支持与关注。
4结论
地震灾区基层干部存在不同程度的心理问题，基层乡镇干部心理健康状况较机关干部更令人担忧。为缓解灾区基层干部工作和心理压力，心理卫生工作和社会支持发挥了积极作用。
5建议
现灾后重建仍在进行，需继续关注并给予基层干部心理和社会支持，建议着手以下工作：
需求评估：评估基层干部状况和需求，制定服务方案。
心理卫生服务：疏缓应激情绪，消除心理障碍，进行心理减压。提供心理卫生服务，调适社会心理、重建社会关系网络、恢复社会功能。
社会福利：充分调动社会资源，为老年人、因灾致残者、三孤人员照料、康复护理、精神慰藉、救助安置等服务。
就业指导：调动社会资源，做好就业指导，协助灾民就业、创业。
社会政策评估：参与灾后重建计划和方案研究论证，提出意见和建议；对灾害救援政策执行效果进行评估，反映、体察民意。
参考文献
[1]李洁，郭建雄,徐文军，等.四川汶川地震伤员的心理卫生状况调查.中国神经精神疾病杂志,2008年,第34卷,第9期：523-524.
[2]赵高峰，杨艳春，张树森等.汶川地震极重灾区780名受灾群众心理状况调查.中国询证医学杂志，2008，8（10）：815-819.
[3]张万英.透视当代领导干部对压力事件的评价.国际中华神经精神医学杂志，2005，6（2）：111-113.