茅红娟
（江苏省启东市第二人民医院超声科江苏启东226241）
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床的诊断价值。方法：选取本院在2013年10月—2017年5月间收治的50例肝癌患者作为检查对象，全部患者进行彩色多普勒超声进行诊断和扫描，比较和观察超声诊断的结果。结果：诊断显示血流动力学与门静脉的结果均比较清楚，并且研究发现门静脉主干内径越宽，则重度食管胃底的静脉曲张的发生率就会越高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声进行诊断，能够评估原发性肝癌的静脉门情况以及其血流变化情况,并且在临床中能够提供可靠的诊断与治疗依据，在临床中具有着较高的应用价值和重要的意义。
【关键词】彩色多普勒超声；原发性肝癌；合并门静脉高压；诊断价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0154-02
肝癌在临床上是最为常见的恶性肿瘤之一。可分为原发性与继发性这两类，其中原发性肝癌的病死率以及死亡率比较高，严重危害着人们的身体健康；早期原发性肝癌的发病症状并不明显，一般在患者发现状况异常时多已经为晚期，所以早期对于肝癌的诊断和治疗至关重要[1]。在目前原发性肝癌的发病病因尚不完全明确，相关研究表示该病与肝硬化以及病毒性肝炎或其他环境以及化学性物质等的影响有关，其中与门静脉高压也有着一定的关联；目前在临床中应用彩色多普勒超声诊断是一种能够有效诊断出肝癌的方法[2]；具有着操作简单、无创、价格低廉的特点，并且也是目前在临床中诊断原发性肝癌的首要选择之一。因此为了进一步研究和分析彩色多普勒超声诊断对于原发性肝癌患者合并门静脉高压患者的诊断价值，本次研究中在本院选取2013年10月—2017年5月接受治疗的肝原发性肝癌合并门静脉高压患者中选取50例作为研究对象，探究应用彩色多普勒超声对其诊断的相关结果。现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2017年5月间本院收治的原发性肝癌合并门静脉高压患者共50例作为研究观察对象，对全部患者的资料进行回顾性的分析。其中男性患者为30例，年龄45～75岁，平均年龄（56.41±3.69）岁，女性为20例，年龄46～67岁，平均年龄（54.11±3.85）岁；其中具有排除精神疾病的患者，排除肾脏衰竭以及其他脏器严重衰竭的患者，排除其他系统肿瘤的患者；在本次研究中全部患者均经过医院伦理委员会的批准，并且经过影像学以及病理诊断后已经确定为原发性肝癌合并门静脉高压的患者，全部患者和家属均已经签署知情同意书。经统计学处理，比较两组患者的年龄、性别等一般资料，无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪进行探查，嘱咐患者在进行检查的当天勿进食，保持空腹，在进行诊断前尽量将体内肠道的气体排出，是患者保持平卧位的体位，选择患者的肝脏病灶部位，调整超声诊断仪器的机械指数，进行超声诊断与检查[3]，观察患者的病灶部位将显示出的图像保存，并对其进行记录和分析。
1.3观察指标
（1）观察经过诊断后的血流动力学各项指标。（2）观察经过检查后的食管胃底静脉曲张情况。
1.4统计学分析
应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血流动力学指标显示。
门静脉主干内径为（1.51±0.32）cm，门静脉流速为（9.89±3.61）cm/s，门静脉流量为（979.87±309.58）ml/min，脾静脉内径为（1.09±0.26）cm，脾静脉流速为（7.98±2.98）cm/s，脾静脉流量为（796.34±237.54）ml/min；具体情况详见表1。
3.讨论
原发性肝癌的早期症状并不明显，一般在发现病变时则已经在肝癌晚期和中期的阶段；一般在正常的情况下门静脉压力为13～24cmH2O，而原发性肝癌会导致患者肝脏会出现肿大的情况，并且伴有腹水情况以及多种并发症情况的发生；从而导致门静脉的血流受阻以及淤滞[4]；连带着门静脉的压力也随之升高；在临床中如何对门静脉高压进行早期的诊断也成为临床中医师注重的问题；在临床中一般应用超声进行诊断和检查，经过超声影像检查能够显示出肝脏肿瘤的大小形状以及病灶的位置等；经过超声诊断的准确率很高，可达到90%。由于在临床中原发性的肝癌情况居多，并且原发性肝癌的典型症状并不是很明显，并且很多的患者还会伴有其他肝病情况的发生[5]。而通过超声进行诊断，在超声图像下能够显示出患者的具体患病情况，其中对于血流信号丰富的患者具有比较高的诊断价值；随着近年来超声技术的提高和不断改进，超声的诊断分辨率也大大的提高，近年来，对于肝部疾病的研究以及超声技术的进步，经过影像的分析在其特征中人们有了更多的认识和辨别。
在本次研究中，对于50例原发性肝癌合并门静脉高压的患者进行检查，诊断出门静脉主干内径分中＞1.4cm的患者最多；而在＜1.3cm的患者中食管胃底静脉曲张程度轻度分患者比较多，在1.3～1.4cm的患者中中度的患者比较多，在＞1.4cm中的静脉曲张程度中度比较多，结果说明门静脉主干内径越宽重度食管胃底的静脉曲张的发生率就会越高，彩色多普勒超声在临床中对于肝癌合并门静脉高压的诊断有着至关重要的作用。这就是讨论的主要内容。
【参考文献】
[1]陈晓婷，王东平，周建.彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值[J].实用癌症杂志，2018，33(02):254-256+261.
[2]李燕，刘自鹏.彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究[J].西南国防医药，2016，26(05):514-516.
[3]陆丹梅.彩色多普勒超声检测肝脏血流参数对肝细胞肝癌术后复发的预测价值研究[D].广西医科大学，2017.
[4]张勇.微波消融联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉分支癌栓的疗效分析[D].第二军医大学，2017.
[5]古今，王雨，罗丽.原发性肝癌磁共振与超声成像特点及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(12):71-73.