刘志强刘婷佳（内蒙古林业总医院内蒙古牙克石022150）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0127-02
【摘要】目的探讨法莫替丁治疗消化性溃疡的安全性与疗效。方法将455例经胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者随机分成治疗组与对照组，甲氰咪哌为每次服用400mg，一日两次，法莫替丁为每次服用20mg，一日两次，第6周复查胃镜，观察疗效及不良反应。结果法莫替丁组总有效率为95.8%、97.9%，甲氰咪呱组为91%、93%，经统计学处理无明显差异。结论法莫替丁治疗消化性溃疡是安全的，有效地，值得临床推广使用。
【关键词】法莫替丁消化性溃疡甲氰咪胍疗效
作为一种抗溃疡药物--法莫替丁以其强有力的抑酸作用成为继甲氰咪呱、雷尼替丁以后的一种新的H3受体拮抗剂，它在抑制胃酸方面作用强，服用量少，因而受到欢迎[1]。为了验证法莫替丁的疗效，并与已知疗效的甲氰咪呱进行双育双模拟的对比研究。现将结果报告如下：
一、研究方法
选择18-75岁的男女病人，均为一周内经胃镜检查证实有>0.3cm<2.5cm的胃式十二指肠溃疡的病人，溃疡数目不超过2个，无严重并发症，病人在治疗前24小时停用一切其他抗溃疡药物，全部研究药物由中心医院药剂科提供。法莫替丁为每次服用20mg，一日两次；甲氰咪哌为每次服用400mg，一日两次，整个疗程为六周，病人于治疗后第2、4、6周复诊，第6周复查胃镜。
二、临床资料
全疗观察共完成双育组95例（包括治疗组48例，对照组47例）；开放组（单育组）360例（包括治疗组240例，对照组120例）；两组病人在年龄分布，溃疡大小与数目、疼痛以及反酸、烧心等消化道症状方面基本相似，资料有可比性。
三、治疗结果
1、溃疡愈合情况对比：根据六周来胃镜复查结果分为愈合、显效、有效、无效四类。以愈前二项计算愈合率，以前三项计算有效率。双育组和开放组中法莫替丁愈合率分别为89.6%和87%，甲氰咪呱组分别为80%、65%。总有效法莫替丁组为95.8%、97.9%，甲氰咪呱组为91%、93%，经统计学处理无明显差异。
2、对溃疡疼痛症状治疗前后对比：两组病人（双育、开放）服药后疼痛症状的程度都有明显减轻（P<0.05）。故法莫替丁组与甲氰咪呱组两组之间统计学处理无显著差异（P>0.05），但在疼痛消失时间上法莫替丁较甲氰咪呱组疼痛消失时间短。
3、服药前后消化道症状的改变：比较法莫替丁及甲氰咪呱对各种消化不良症状的效果，以双育组为例显示治疗组对照病人用药后症状都有明显改变，两组之间在统计学上无显著差异（P>0.05）。
4、副作用及安全性：法莫替丁组治疗期间有57例（12.8%）出现副作用（其中轻度口干23例，皮疹2例，失眠5例，便秘1例，稀便4例）；甲氰咪呱组40例（24%）出现副作用（口干15例，皮疹5例，失眠8例，稀便5例，便秘4例，其他3例）。
四、小结
从本研究看到国产法莫替丁在治疗消化性溃疡方面有较好的疗效，与甲氰咪呱相比：
1、在溃疡的愈合总有效率方面与甲氰咪呱相似，但愈合率方面略优于甲氰咪呱。
2、法莫替丁与甲氰咪呱在缓解疼痛症状方面效果相似，但在疼痛消失时间上法莫替丁组中的35.2%的病人3天内疼痛消失，甲氰咪呱组的疼痛消失时间的高峰在服药两周后。
3、在改善消化道症状上与甲氰咪呱有效同的效果。
4、服药次数少及副作用小也是优点，从本品288例病人中服药后资料分析，主要副作用是少数病例开始治疗时有轻度口干，在治疗过程中自然消失，无临床意义。文献上曾报道甲氰咪呱引起的细胞↓，GPT↑和性功能↓等副作用[2]，但在288例法莫替丁治疗组中无显著类似症状表现，具临床化验和生化检查均无有意义变化，说明该药是安全的。作为一种新的疗效满意而副作用小的H3受体阻滞剂，值得临床推广应用，至于它的远期疗效及发生率方面的问题还待进一步观察。
参考文献
[1]魏秀凤，徐晶.法莫替丁治疗消化性溃疡52例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008;7（6）:135.
[2]易胜阳.法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代医药卫生,2011;27（20）:3085-3086.
地氯雷他定治疗50例慢性荨麻疹近期疗效观察
达仲红1方永江2
（1新疆阿克苏市人民医院药剂科新疆阿克苏843000）
（2新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0128-01
【摘要】目的评价地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的有效性和安定性。方法我们对50例慢性荨麻疹患者进行了治疗，使用方法：一日一次，一次5毫克，采用4级评分法对患者的瘙痒，风团大小，风团数量等症状进行评分并相加计算总积分。根据积分下降指数判断疗效。结果服用1周有效率为56%，服用2周后为82%，结论说明地氯雷他定治疗慢性荨麻疹是有效和安全的。治疗时间相应延长，总疗效会明显提高。治疗中不良反应为8%，较轻微，未影响继续治疗。
【关键词】地氯雷他定慢性荨麻疹疗效
地氯雷他定是一种新型的抗组胺药物，为了解其对慢性荨麻疹的治疗效果和安全性收集临床经验，我们临床治疗观察了50例慢性荨麻疹患者，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1病例选择
根据文献的诊断标准[1]50例患者均来自我院门诊，其中男32例，女18例，年龄18-60岁，平均38.5岁；病程3个月一2.5年，平均9个月。
1.2病例入选标准
(1）16～70岁，性别不限；（2）被确诊为慢性荨麻疹患者；（3）患者同意参加观察，并能密切配合者。
1.3排除标准
(1）1月内使用过皮质类固醇激素及其它抗组胺药物治疗者；（2）已知有严重的心、肝、肾等器官及系统疾病患者；如自身免疫性疾病、糖尿病及神经系统疾病等；（3）妊娠及哺乳期妇女。（4)已知对氯雷他定过敏者。
1.4退出标准
(1)治疗间发生过敏者；(2）治疗间发生妊娠者；（3）治疗间发生严重不良反应者。
1.5用药及观察方法
地氯雷他定片5mg,每日1次口服，到临床症状、体征缓解或连续使用14天后停药评价疗效，治疗随访期间不同时使用皮质类固醇激素和其它抗组胺药物。
1.6观察内容
瘙痒，风团大小及风团数量，治疗前及治疗1周,2周后分别随访，记录患者瘙痒程度，风团大小和风团数量的变化。
1.7评分标准
用4级评分法记录积分，评分相加为总积分[2]。瘙痒：无瘙痒感为0分，轻度不烦躁为1分，中度尚能忍受为2分，严重不能忍受为3分。风团大小：无风团为0分；直径＜1.5cm为1分，直径1.5-2.5cm为2分，＞2.5cm为3分。风团数量：无风团为0分；1-6个为1分;7-12个为2分，超过12个为3分。
1.8疗效判断[3]
积分下降指数＝（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%；痊愈：症状积分下降指数≥90%；显效：症状积分下降指数≥60%；但＜90%；好转：积分下降指数＞20%，＜60%；无效：积分下降指数＜20%，有效率为痊愈率加显效率。
2结果
表1地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[例(％)]
治疗时间例数痊愈显效有效无效有效率
1周后50131515756.0
2周后5025166382.0
根据结果可以看出治疗1周后患者的瘙痒症状，风团大小，风团数量总平均分值明显低于治疗前（P＜0.001），治疗2周后总平均分值又明显低于治疗1周后（P＜0.001）。
不良反应：本组观察病例中共有4例出现不良反应，其中轻度嗜睡1例，胃肠不适1例，乏力、口干2例，发生率为8%。
3讨论
慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，发病率很高，其发病机制主要为抗原与抗体结合，作用于肥大细胞，使肥大细胞脱颗粒并释放一系列化学介质，从而导致毛细血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加等效应[4]。地氯雷他定是一种新型的口服长效三环类抗组胺药物，为氯雷他定主要的活性代谢产物，它不仅具有H1受体高新合力，还具有抑制多种过敏性致炎的化学介质释放[5]。它起效快，每日一次作用可持续24小时，临床前的研究表明，地氯雷他定对中枢神经，心血管等系统较为安全。本组观察结果表明，服药一周后有效率为56%，服药2周后有效率为82%，也说明随着治疗时间的延长，总疗效会明显提高。地氯雷他定在临床上长期应用的不良反应如何未见报道，有待今后进一步的研究。
参考文献
[1］赵辩.临床皮肤病学[M].第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613-618.
[2][3］曾周平.四联疗法治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J］.临床医学：2009：（29）：86.
[4］杨国亮等.皮肤病学[M].第一版：上海医科大学出版社，1991:370.
[5］庄辉传，李想，相芳：地氯雷他定药理作用及机制[J].中南药学：2010：8（1）：49.