论文摘要
目的观察丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼对肝缺血再灌注损伤抗凋亡因子Bcl-2和促凋亡因子P53的表达,探讨肝缺血再灌注损伤的机制。方法选择全身麻醉下行肝脏手术并行肝门阻断患者40例,年龄30-70岁,体重40-80kg,ASAⅡ-Ⅲ级,肝功能ChildA级,随机分为二组,每组20例。S组：七氟醚复合瑞芬太尼组。P组：丙泊酚复合瑞芬太尼组。于入室（T0）、肝缺血再灌注后（T1）、术后一天（T2）取左桡动脉血测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的含量；取肝缺血再灌注后正常肝组织制作标本,免疫组织化学法检测组织标本中抗凋亡因子Bcl-2蛋白和促凋亡因子P53蛋白的表达,光镜下观察肝组织病理变化。结果两组患者一般情况、平均肝门阻断时间、手术时间及术中出血量等的比较无统计学意义（P>0.05）；S组和P组的T1、T2肝功能指标（AST、ALT）血清浓度高于T0,其有统计学差异；S组和P组在光镜下观察肝组织病理改变不明显。S组（七氟醚-瑞芬太尼组）肝组织Bcl-2和P53表达分别为：50%、40%,Bcl-2蛋白和P53蛋白表达呈负相关性,相关系数r=-0.62（P<0.05）；P组（丙泊酚-瑞芬太尼组）肝组织Bcl-2和P53表达分别为：20％、50％,Bcl-2蛋白和P53蛋白表达呈负相关性,相关系数r=-0.464（P<0.05）。S组（七氟醚-瑞芬太尼组）肝组织Bcl-2蛋白表达高于P组（丙泊酚-瑞芬太尼组）,有统计学意义（P<0.05）。S组和P组比较：P53蛋白表达没有统计学差异。结论七氟醚复合瑞芬太尼组对肝缺血再灌注损伤的抗凋亡作用优于丙泊酚复合瑞芬太尼组。
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