江阴市徐霞客医院妇产科214407
【摘要】目的：探究妊娠期糖尿病治疗后妊娠结局的影响。方法：选取我院2018年1月至2019年3月收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分为对照组（予常规治疗）和观察组（予综合治疗），对比治疗后两组患者的妊娠结局、自然分娩率和降血糖效果。结果：对照组中出现早产9例，羊膜早破6例，羊水过多5例，大头儿3例，观察组中出现早产1例，羊水早破1例，羊水过多1例，且观察组的自然分娩率和降血糖效果均优于对照组，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病采取综合治疗后的妊娠结局有良性影响，能够提高自然分娩率，有效地控制血糖，有利于母婴健康，值得临床推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；胰岛素；分娩结局
妊娠期糖尿病患者中80%以上为GDM，即妊娠期才出现或确诊的糖尿病，除此之外就是妊娠前就确诊糖尿病的患者，称为糖尿病合并妊娠[1]。目前，我国GDM患者有逐年增多的趋势，大多数能够在产后痊愈，不过会使患II型糖尿病的风险增加且影响分娩结局。所以，GDM对于母婴来说都是一种危险的疾病，本文探究了娠期糖尿病治疗后妊娠结局的影响，作出如下报告。
1对象和方法
1.1对象
选取我院2018年1月至2019年3月收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分为对照组（予常规治疗）和观察组（予综合治疗），每组各48例。对照组中，平均年龄为（29.72±3.24）岁，平均孕周为（25.21±1.65）周；观察组中，平均年龄为（29.13±3.14）岁，平均孕周为（25.89±1.71）周，两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。
纳入标准：两组患者均确诊为GDM，符合临床诊断，我院伦理委员会对本次临床试验完全知情且批准进行，患者及其家属均同意参与本次试验。
1.2方法
对照组予常规治疗，由专业的营养师制定食谱，严格控制糖分摄入，同时保证孕妇的营养需要，做到少食多餐，并增加在承受能力内的锻炼，每日定时测量空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及常规检查。
观察组给予综合治疗措施，具体方法为：
系统化的健康宣教，建立健康联系卡，每周电话联系，了解病情控制及治疗情况；营养配餐：根据孕妇基础体重，制定每日能量总量，并分配到每餐，少量多餐，饮食搭配合理；运动疗法：可选择散步、孕妇瑜伽等，选择在餐后，不引起宫缩为原则；心理干预：选择个体化的心理指导，缓解患者紧张、焦虑的情绪，提高治疗的依从性；药物治疗：在血糖控制不佳或出现持续性尿酮等情况时，予短效胰岛素治疗，从小剂量开始，根据病情和患者个人情况再调整用量。
1.3观察标准
对比治疗后两组患者的妊娠结局、自然分娩率和降血糖效果（妊娠期血糖控制满意标准：空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐后2h血糖控制在6.7mmol/L以下）。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗后两组患者的妊娠结局
治疗后，对照组中出现早产9例，羊膜早破6例，羊水过多5例，大头儿3例，不良妊娠结局23例（47.9%）；观察组中出现早产1例，羊水早破1例，羊水过多1例，不良妊娠结局3例（6.3%），比较结果为（x2=20.099，P=0.001），比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组患者的自然分娩率
对照组中剖腹产26例，自然分娩22例，自然分娩率为45.8%；观察组中剖腹产36例，自然分娩12例，自然分娩率为75.0%，比较结果为（x2=4.554，P=0.033），比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组患者降血糖效果
对照组达到妊娠期血糖控制满意标准的有20例（41.7%），观察组达到妊娠期血糖控制满意标准的有40例（83.3%），比较结果为（x2=17.778，P=0.001），比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
孕妇需要在孕24~28周内作糖筛查，判断是否患上妊娠期糖尿病。GDM作为一种常见的妊娠并发症，对于母婴来说是一种危险的疾病，可能导致早产、羊膜早破、羊水过多和大头儿等妊娠结局[2]。
妊娠期糖尿病患者中80%以上为GDM，即妊娠期才出现或确诊的糖尿病，除此之外就是妊娠前就确诊糖尿病的患者，称为糖尿病合并妊娠。目前，我国GDM患者有逐年增多的趋势，大多数能够在产后痊愈，不过会使患II型糖尿病的风险增加且影响分娩结局[3]。
研究结果为：对照组中出现早产9例，羊膜早破6例，羊水过多5例，大头儿3例，观察组中出现早产1例，羊水早破1例，羊水过多1例，且观察组的自然分娩率和降血糖效果均优于对照组，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，妊娠期糖尿病采取综合治疗措施后的妊娠结局有良性影响，能够提高自然分娩率，有效地控制血糖，有利于母婴健康，值得临床推广。
参考文献
[1]孙丽娜.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响评价[J].糖尿病新世界,2017,20(07):36-37.
[2]潘琼,陈林雅,吴畏.妊娠期糖尿病孕妇分娩方式对妊娠结局的影响研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37(07):184-185.
[3]肖瑾,马丽娴,石燕.妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].海军医学杂志,2019(04):358-360.