（黑龙江省大庆油田东海医院黑龙江大庆163457）
【摘要】目的：探讨生殖器疱疹的临床治疗方法。方法：对我院收治的生殖器疱疹患者30例临床治疗方法效果进行分析。结果：30例生殖器疱疹患者经临床治疗，痊愈12例，显效13例，进步2例，复发3例，总有效率为90%。结论：阿昔洛韦是抗病毒药物，在治疗生殖器疱疹的临床疗效方面显著好。
【关键词】生殖器疱疹；临床治疗；阿昔洛韦
【中图分类号】R759【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0106-02
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播性疾病。由Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)引起的生殖器部位感染[1]。选取我院2015年1月—2016年6月收治的生殖器疱疹患者30例临床治疗方法进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的生殖器疱疹患者30例，其中男24例，女6例；年龄18～48岁，平均年龄32±2.5岁。已婚21例，未婚9例。病程3个月～2年之间。所有患者均符合生殖疱疹的诊断标准，有典型的生殖器疱疹症状体征，经PCR检测确诊。
1.2方法
防止继发感染、保持创面清洁、干燥。疼痛明显的可外用或口服止痛药，如5％盐酸利多卡因软膏等。女性复发性GH应行妇科检查，定期宫颈涂片检查有无宫颈癌。
目前阿昔洛韦仍为首选。原发性生殖器疱疹阿昔洛韦0.2g，每日5次；或泛昔洛韦0.3g，每日2次，连用7～10天。或泛昔洛韦0.25g，每日3次，连用5～10天。复发性生殖器疱疹最好在出现前驱症状或损害出现24小时内开始治疗。阿昔洛韦0.2g，每日5次；或泛昔洛韦0.3g，每日2次；或泛昔洛韦0.125～0.25g，每日3次，连用5天。频繁复发患者(1年复发6次以上者)，为减少复发次数，可用抑制疗法。阿昔洛韦0.4g，每日2次；或泛昔洛韦0.3g，每日1次；或泛昔洛韦0.125～0.25g，每日2次。上述药物均需长期服用，一般连用4个月至1年。原发感染严重或皮疹广泛者阿昔洛韦5～10mg/kg，静滴，每8小时一次，连用5～7天或直至临床症状消失。
局部治疗患处可外用3%～5%阿昔洛韦霜，或1％喷昔洛韦乳膏，每日4～6次，连用7～10天或酞丁胺霜等。也可外用5％5-FU霜或干扰素霜等。
1.3疗效判定
痊愈：10～15天表面结痂愈合，疼痛减轻较快，临床症状消失。显效：15～20天表面结痂，疼痛减轻较慢，临床症状基本消失。有效：20天后疱疹面愈合较慢，疼痛有所减轻。复发：痊愈后，再次发作，但症状，疼痛等临床体症较初发减轻。
2.结果
30例生殖器疱疹患者经临床治疗，痊愈12例，显效13例，进步2例，复发3例，总有效率为90%。
3.讨论
生殖器疱疹该病好发于20～30岁性活跃期人群。生殖器疱疹患者与无症状带病毒者为主要传染源，传播途径主要为性传播，亦可母婴传播，少数可通过日常密切接触而间接传播。生殖器疱疹的症状、体征、病程、复发的轻重及频率与病毒、宿主因素(如年龄、免疫状态等)及是否为原发感染有关[2]。原发感染是指既往未感染HSV，血清中无HSV抗体，首次感染是指第一次感染HSV，它可以是原发感染，亦可以既往感染过HSV-Ⅰ，血清中HSV抗体阳性。一般原发感染者症状重，病程短，排毒时间长。病毒由破溃皮肤或粘膜进入人体易感细胞并繁殖，导致细胞坏死、气球样变，同时引起细胞免疫反应，起初为中性粒细胞的聚集后转为淋巴细胞[3]。病毒可沿周围感觉神经纤维进入神经节，如骶神经节潜伏下来，病毒的基因整合到宿主细胞染色体上呈“休眠”状态，一旦有诱因刺激，如免疫抑制等，病毒基因会再度大量表达，合成的病毒沿神经下行至受累部位，临床表现为复发性生殖器疱疹。
原发性生殖器疱疹潜伏期2～7天，原发损害为1或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后形成脓疱或糜烂、溃疡、结痂，有灼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎或尿道口，女性多在阴唇、肛周或阴道发疹，约有90％同时侵犯宫颈，亦可累及直肠粘膜。常伴有淋巴结肿大、压痛。复发性生殖器疱疹多在原发疹消退后1～4个月复发，一般多在原处复发，症状较初发时轻，约10天左右消退。原发或复发性生殖器疱疹可伴有排尿困难、急性尿潴留、子宫内膜炎等。
在病毒感染的细胞内，阿昔洛韦(ACV)在病毒胸腺嘧啶脱氧核苷激酶作用下形成单磷酸ACV，然后在细胞的鸟苷酸激酶作用下转化为有活性的三磷酸ACV，竞争性掺入新合成的病毒DNA链内终止其延伸，从面阻断病毒DNA合成[4]。对单纯疱疹及水痘一带状疱疹病毒作用较强，对EB病毒作用较弱，巨细胞病毒对阿昔洛韦有天然耐药性。以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可外用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、疱疹净眼药水、含抗生素的软膏或霜、冷湿敷、聚维碘酮液、He-Ne激光和低能量CO2激光的局部照射。对疱疹性眼炎和口炎还应注意局部的清洁护理。
生殖器疱疹HSV-Ⅱ型感染后女性宫颈癌的发生率增加，同时HSV常与HIV-Ⅰ同时感染，而HSV可激活HIV的复制，使的病情加剧，引起严重的局部及播散性感染。避免不洁性交及不正当的性关系，生殖器疱疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。治疗期间禁行房事局长要时配偶亦要进行检查。注意保持清洁和干燥，防止继发感染。
【参考文献】
[1]陈艳丽.复发性生殖器疱疹的临床治疗分析[J].中国实用医药，2014(36):171-172.
[2]王晶.生殖器疱疹50例临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，02(33):105-105.
[3]王绪民，曲松涛.生殖器混合感染120例临床分析[J].山东医药，2008，48(25):59-59.
[4]刘传富，李淑萍.生殖器疱疹156例临床治疗及分析[J].安徽中医药大学学报，2000，19(1):26-27.