论文摘要
目的:比较分析延边地区朝鲜族和汉族人群不同糖代谢异常及其影响因素的分布特点。方法:①于2005年8月至2006年8月在延边朝鲜族自治州安图县内采用简单随机抽取的方法抽取30岁以上的朝鲜族和汉族常住居民3156名进行调查。选择研究对象时,排除患有严重的器质性疾病的人群,而且被纳入的研究对象均对调查内容知情同意。②在被选社区及其卫生院,采用家访的方法和健康体检的形式收集本次调查的相关信息。③调查前对所有调查人员严格培训,规范调查内容、操作流程和方法,并按统一的调查表进行家访询问调查。④测量身高（Height,Ht）、体重（Weight,Wt）、腰围（Waistcircumference,WC）、臀围（Hip circumference,HC）、血压等。⑤取清晨空腹（禁食12h）静脉血,采用全自动生化分析仪,测定血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、血糖（Fasting blood glucose,FBG）等指标。⑥计量资料行ANOVA检验,计数资料的比较采用x2和u检验。不同糖代谢异常影响因素的分析采用多因素回归分析,分别以不同糖代谢异常为因变量,以性别、民族、年龄、整体型肥胖、各类腹型肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高血压及其亚型为自变量进行Logistic回归分析,BACKWARD法选择变量,以α=0.05为入选变量的显著性水准,α=0.10为删除变量的显著性水准。结果:进入本次结果分析的总例数为3156名,其中朝鲜族1357名（男性566名、女性791名）,占43.0%;汉族1799名（男性653名、女性1146名）占57.0%。①朝鲜族和汉族男性空腹血糖（FBG）均值分别为5.48,5.31 mmol/L,女性分别为5.31,5.36 mmol/L,差异均无统计学意义。②轻度空腹血糖受损（IFG1,FBG≥5.6～6.0mmol/L）粗患病率朝鲜族和汉族男性分别为10.8%和13.5%,其年龄调整标准化患病率分别为12.4%和13.2%,其中汉族男性的标准化患病率高于朝鲜族男性,差异有统计学意义（P＜0.01）。朝鲜族和汉族女性IFG1粗患病率分别为10.0%和11.0%,其标准化患病率分别为9.0%和11.4%,其中汉族女性的标准化患病率高于朝鲜族女性,差异有统计学意义（P＜0.01）。朝鲜族和汉族男性中度空腹血糖受损（IFG2,FBG≥6.1～6.9mmol/L）粗患病率分别为9.4%和8.6%,其年龄调整标准化患病率分别为8.7%和7.9%,其中朝鲜族男性的标准化患病率高于汉族男性,差异有统计学意义（P＜0.01）。朝鲜族和汉族女性IFG2粗患病率分别为8.0%和5.9%,其标准化患病率分别为6.8%和5.9%,其中朝鲜族女性的标准化患病率高于汉族女性,差异有统计学意义（P＜0.01）。朝鲜族和汉族男性糖尿病（DM,FBG≥7.0 mmol/L）粗患病率分别为12.7%和6.6%,其年龄调整标准化患病率分别为11.1%和4.8%,无论粗患病率还是标化患病率朝鲜族男性均明显高于汉族（P＜0.01）。朝鲜族和汉族女性DM粗患病率分别为9.4%和7.0%,其标准化患病率分别为6.5%和6.5%,无论粗患病率还是标化患病率的差异均无统计学意义。朝、汉族男女的IFG1和IFG2的患病率均随年龄增长而升高,其升高趋势有统计学意义（P＜0.05）。朝、汉族男性和朝鲜族女性的DM患病率随年龄增长而升高,其升高趋势有统计学意义（P＜0.05）,而汉族女性DM的年龄别差异无统计学意义。③朝鲜族高血糖人群中,IFG1、IDG2及DM者所占比例分别为34.8%,28.9%,36.3%,男性组为32.8%,28.5%,38.7%,女性组为36.6%,29.2%,34.3%;汉族高血糖人群中,IFG1、IDG2及DM者所占比例分别为46.4%,26.9%,26.7%,男性组为47.1%,29.9%,23.0%,女性组为46.0%,24.8%,29.2%。朝鲜族人群DM较为多见,而汉族则IFG1较常见。不同糖代谢异常民族别分布略有差别,且在不同年龄段患者中所占比例亦存在差异。④朝鲜族和汉族人群中,随空腹血糖水平增高或者糖代谢异常程度加重,年龄以及BMI,WC,WHR,WHtR,SBP,TG,TC,HDL-C等参数的平均水平呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。朝鲜族和汉族人群中,随空腹血糖水平增高,整体肥胖、各类腹型肥胖、单纯收缩期高血压（汉族）、收缩期高血压合并舒张期高血压、高血压、高甘油三脂血症、混合型高脂血症及血脂异常的患病率均呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。⑤多因素分析结果表明:a)进入主效应模型的因素即影响轻度空腹血糖受损（FBG≥5.6～6.0mmol/L）发生的独立因素为年龄（增大）、性别（男性）、WHtR、WHR、高密度脂蛋白胆固醇（降低）、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、单纯收缩期高血压;b)进入主效应模型的因素即影响中度空腹血糖受损（FBG≥6.1～6.9 mmol/L）发生的独立因素为民族（朝鲜族）、性别（男性）、年龄（增大）、WHtR、WHR、高密度脂蛋白胆固醇（降低）、高甘油三酯血症、混合型高脂血症;c)进入主效应模型的因素即影响糖尿病（FBG≥7.0 mmol/L）发生的独立因素为民族（朝鲜族）、性别（男性）、年龄（增大）、WHtR、WHR、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。结论:1)本地区一般人群的不同糖代谢异常的患病水平较高,其患病水平随年龄增长而升高。本地区不同民族人群不同糖代谢异常患病率存在明显的差异。2)在不同糖代谢异常人群中,朝鲜族人群以DM较为多见,而汉族则以轻度空腹血糖受损较常见。在糖代谢异常人群中,不同糖代谢异常构成比的民族别分布略有差别,且在不同年龄段患者中所占比例亦存在差异。3)随空腹血糖水平增高或者糖代谢异常程度加重,年龄以及BMI,WC,WHR,WHtR,SBP,TG,TC,HDL-C等参数的平均水平呈逐渐升高趋势（P＜0.05）,整体肥胖、各类腹型肥胖、单纯收缩期高血压（汉族）、收缩期高血压合并舒张期高血压、高血压、高甘油三脂血症、混合型高脂血症及血脂异常的患病率均随空腹血糖水平增高而呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。4)本地区不同糖代谢异常与民族（朝鲜族）、性别（男性）、年龄（增大）、腹型肥胖、高密度脂蛋白胆固醇（降低）、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、单纯收缩期高血压显著相关,且其在不同糖代谢异常间的分布特点有所不同。