浙江省金华市武义县壶山街道社区卫生服务中心
【中图分类号】Ｒ802【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】：孕产期保健是生育健康的重要内容,也是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施。在发展中国家,孕产期基本服务的可及性普遍较低,特别是农村地区。本文分析了孕产期保健服务问题。
【关键词】：孕产期、保健服务、保健模式
一、提供孕产期保健服务现状
不管是城郊还是地处偏远的乡镇卫生院都已经开展了孕产妇系统管理、产前检查、产时保健、产后访视、高危妊娠管理。在能力范围内,能开展的孕产期保健服务都开展了,只是数量和质量上达不到要求。孕产期保健有一定的覆盖率,但系统管理率均不高。
（一）?产前检查
根据卫生部《农村孕产妇保健管理办法(试行)》要求,农村产前检查次数至少5次。随着国家相应政策的出台及乡镇卫生院自身的发展建设,产前保健开展的相对较好。但孕产期保健服务的供方一致认为完成产前检查≥5次的比例不高。对于一些高危孕妇,多半孕妇不按照要求产检。目前乡镇卫生院开展的产前检查项目主要有:B超、心电图检查、监测胎心音、肝肾功能检查、血常规、尿常规、大便常规,进行一些必要的体格检查(如血压、体重、测量宫高、腹围)。乡镇中心卫生院检查和化验的项目比一般的乡镇卫生院多一些。
在产前检查方面,进行血压测量防止妊娠高血压疾病。但是大部分村医是男性,工作开展较为不便,多为孕产妇主动求诊。村医有想负担部分产前保健工作的意愿,但是村卫生室办医形式主要是村集体办医村医承包,做这方面的工作,希望能够给予一定的补助。有的村医则认为他们不该参与孕产期保健,应该由医院的医生负责。2个县/区中的女村医人数比较少,但女村医从事产前检查比较容易接受,可以查胎位,听胎心音,并指导孕妇及时去医院做检查。
（二）住院分娩
一般是由孕产妇自行选择住院分娩的方式。目前乡镇卫生院都能开展平产接生,但是大部分乡镇卫生院由于人员技术水平和设备限制无法开展剖宫产手术,在卫生局的同意下从高一级医院请医生做剖宫产手术。近几年在家生孩子的产妇比例不到1%。
（三）产后访视
乡镇卫生院的产后访视开展的不好,不平衡,比较薄弱,有的乡镇卫生院产后访视甚至没开展。目前产后访视主要依靠乡镇卫生院开展,乡镇卫生院医务人员只能对医院附近的产妇进行有限次数的访视,达不到《办法(试行)》规定的≥3次,离乡镇卫生院远的产妇就更达不到,多数通过电话访视。访谈对象认为农村产妇产后访视受制约有3个原因:①乡镇卫生院人手不够,资金跟不上;②生完孩子后联系不到产妇本人,农村妇女坐月子不一定在自己家里;③交通不便,访视1次比较困难。村医的产后访视开展的比较少,部分女村医对产妇提供简单的产后访视,看脐带脱落情况,检查子宫复旧、恶露,同时做一些健康教育工作。
（四）健康教育
乡镇卫生院院长普遍已经认识到健康教育不仅对孕产妇而且对乡镇卫生院本身都很重要。有的乡镇卫生院设有专门的宣教室,有VCD、DVD放映机以及孕产期保健的碟片,病人可以有选择地看。访谈对象认为用VCD、DVD的宣传方式适用于农民,不需要讲大道理和政策,可以以医院为点放映,也可以以村为单位组织孕产妇看。乡镇卫生院还在办准生证的时候发放健康教育小册子,孕产妇可以自己看,有不懂的问题咨询医院医务人员。村医在孕产期保健中做一些咨询和健康教育工作,指导孕产妇及时去医院就诊。村计生专干给孕产妇发放宣传画,在与同村孕产妇讲话谈心中就把孕产期保健知识贯穿在里面。着重对高龄产妇进行卫生、营养方面的宣传。
二、妇幼保健工作取得的成绩
（一）提高对妇幼保健工作的重视程度
通过进行乡镇爱婴医院的建设,促进乡镇妇幼保健工作更好的开展。改善基层服务设施、服务条件,对技术人员进行培训。县、区政府的领导包括卫生局领导都在积极争取妇幼保健项目,扩大乡镇卫生院在群众中的认可度。医务人员对妇幼保健工作的服务意识有所增强,服务水平、服务能力得到一定提高。
（二）加大妇幼保健经费投入
基本上呈逐年增加趋势,但提高幅度不大,从供需比例上来讲有不小的缺口,特别是专项建设和基础建设方面的经费比较缺少。乡镇卫生院业务人员在人均收入方面有所提高。
（三）加强妇幼保健工作技术人员的培训
县、区妇幼保健加大对乡镇卫生院的妇幼保健人员、妇产科医生进行培训的力度,
参考文献
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[2]于柏温;殷培文;侯长虹;于丽华;;开展孕前服务和孕产期保健对优生相关因素的调查研究[A];第五届全国优生科学大会论文汇编[C];2000年