门静脉阻断对兔肝VX2移植瘤生长的影响及其MSCT评价

论文摘要

目的:研究门静脉阻断对兔肝VX2移植瘤生长的影响,分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在评价门静脉阻断效果中的作用,探讨MSCT肝脏灌注成像在评价门静脉阻断兔肝VX2移植瘤后血液动力学变化中的价值。材料和方法:(1)40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组(实验A组)、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组(实验B组)、阴性对照C组、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照D组各10只。(2)A、C组于3周后行MSCT平扫、三期增强扫描及MSCT灌注扫描检查,B、D组于5周后行上述检查(PBL后2周)。(3)将MSCT扫描图像传送到AW4.2工作站,分别选取每只实验兔的肝动脉期和门静脉期图像进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)。获取主动脉、门静脉、肝实质和肝肿瘤的时间密度曲线(TDC),应用去卷积模式自动计算出肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)和肝动脉灌注分数(HAF),并评价其血液动力学改变。(4)对MSCT灌注成像后存活的实验兔行股动脉及肠系膜上静脉Seldinger法插管,于肝动脉造影的同时或其后经肠系膜上静脉行直接门静脉造影。对所有实验兔均行肝动脉与门静脉的钡剂灌注检查(硫酸钡与水按1:3稀释),并行DR检查。统计肝动脉与门静脉的Ⅰ、Ⅱ级分支及≧Ⅲ级分支的MSCTA、DSA与钡剂血管灌注的显示情况,尤其是门静脉的阻断情况。(5)所有实验兔均行尸体解剖,观察转移情况,并测量肿瘤的最大径。对照MSCT灌注成像层面,取相应肿瘤组织进行病理检查,常规HE染色,免疫组化检测其VEGF的表达强度。经计算机辅助图像分析系统评价VEGF的表达强度,分析它与MSCT灌注参数的相关性。结果:(1)实验A组于PBL2周后肉眼及显微镜下观察均未见瘤体生长,其左外叶体积缩小、质地变硬,颜色变暗,并与左内叶或胃壁粘连,而其它肝叶与阴性对照C组比较体积增大。左外叶肝组织部分呈凝固性坏死,HE染色呈均匀红色。(2)尸检发现实验B组动物左内叶明显萎缩,肿瘤的生长明显受抑制,其瘤体最大径平均为2.55±0.46cm,明显小于对照D组(3.59±0.37cm),(t=5.57;P<0.001)。实验B组的肝内转移及肺转移发生率分别为10%和40%,也明显少于对照D组(分别为100%和90%),

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