论文摘要
目的：本研究拟开发健康素养干预策略,通过对延边地区社区中老年糖尿病患者健康素养、自我管理及健康状况的干预前后比较,阐明健康素养干预前后健康素养、自我管理及健康状况的变化,评价干预效果,为今后慢性病健康素养的干预提供资料。方法：本研究属于类实验性研究。采用非随机抽样方法,通过社区健康档案筛查糖尿病患者,确定研究对象。以社会认知理论为框架,以患者授权为指导,开发干预策略,并对社区糖尿病患者实施干预；资料收集采用结构式会谈法和生物医学测量法,对健康素养、自我管理、功能性健康状况等方面进行结构式访谈,对空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂生理生化指标进行测量。在干预前后分别收集相关数据,对采集的数据进行t检验、ANOVA检验等统计分析比较两组干预前后健康素养、]HbA1c水平、健康状况的变化量,并进行干预效果的评价。结果：（1）有超过四分之一的糖尿病患者属于健康素养缺乏范围；女性、朝鲜族、离婚或其他婚姻状况、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及患其他慢性疾病的患者健康素养得分较低；教育程度、民族、性别、月收入及患其他疾病等5个变量是糖尿病患者健康素养的主要影响因素,其可以共同解释健康素养变异的40.0%；（2）糖化血红蛋白水平在不同年龄组、不同民族间存在差异：FPG和HDL-C是糖尿病患者血糖控制水平的主要影响因素,其可以共同解释糖化血红蛋白变异的52.5%。（3）不同性别、婚姻状况、BMI组及不同月收入、患其他慢性病的糖尿病患者在功能性躯体健康得分存在差异；性别、患其他慢性病以及月收入是功能性躯体健康状况的主要影响因素；不同民族间的功能性精神健康得分具有差异。（4）干预组在阅读能力、理解能力以及总体健康素养水平方面,其变化量均显著高于对照组患者,其差异具有统计学意义。计算能力（t=0.51,p=0.611）方面变化不明显,其差异无显著性差别；通过ANCOVA检验,以经济状况为控制因素,阅读能力、理解能力以及总体健康素养的改变量均具有统计学意义,计算能力方面(（t=1.51p=0.222）无显著性差别。（5）干预组在糖尿病饮食管理、运动管理及血糖监测管理、用药管理、足部管理等方面均表现为提高变化,其变化量显著高于对照组,其差异均具有统计学意义。ANCOVA检验,以经济状况、健康素养为控制因素,自我管理变化量仍显著高于对照组,其差异均具有统计学意义。（5）干预后生理生化指标比较显示,两组患者干预前后的TC（t=-1.53, p=0.128）、FPG （t=-0.56, p=0.579）变化量无显著性差异,而HbA1c变化量具有显著性差异；以经济状况为控制因素,HbA1c变化量有显著性差异；以经济状况、健康素养及自我管理为控制因素,HbA1c （t=1.06,p=0.304）变化量均无显著性差异。（6）干预前后两组间功能性健康状况变化量比较,其差异具有统计学意义。以经济因素、健康素养及自我管理为控制因素,功能性躯体健康变化无统计学意义,功能性精神健康变化仍有统计学意义。结论：（1）约有1/3的糖尿病患者健康素养缺乏,主要集中于女性、朝鲜族、离婚或其他婚姻状况、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及患其他慢性疾病的患者。（2）健康素养干预可提高阅读能力、理解能力以及总体健康素养水平,但计算能力方面变化不明显。（3）健康素养干预能够改善糖尿病患者的饮食、运动及血糖监测、足部管理等,但对用药管理改变量较小。（4）健康素养干预能够改善HbA1c、功能性健康状况,尤其是功能性精神健康。