（湖南省双峰县中医医院417700）
摘要：目的研究对比保乳术和改良根治术对早期乳腺癌的治疗效果。方法回顾选取2015年1月～2016年1月我院收治的98例乳腺癌早期患者临床资料，按手术方法分为对照组和观察组，每组49例，对照组行改良根治术，观察组行保乳术，观察对比两组的手术情况、乳房美容情况及术后1年的随访情况。结果观察组的出血量、手术时间、住院时间等手术指标均明显优于对照组，比较差异有统计意义（P＜0.05），观察组乳房美容优良率91.84%明显高于对照组79.59%，比较差异有统计意义（P＜0.05）；术后1年两组的复发率比较显著性差异（P＞0.05），并发症的发生率观察组6.12%明显低于对照组18.37%，比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论对于乳腺癌早期的患者采用保乳术治疗，效果显著，安全性高，美观度更高，具有广泛应用的价值。
关键词：保乳术；改良根治术；早期乳腺癌；效果
乳腺癌在临床妇科是多发的恶性肿瘤之一，发病率不仅在逐年升高，且正向年轻化发展，而早期乳腺癌的治愈率以得到大大提升，可降低患者的病死率[1]。乳腺癌的有效治疗措施是手术治疗，我院对98例乳腺癌早期患者进行观察研究，分析保乳术与改良根治术的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的早期乳腺癌患者98例临床资料，按手术方法分为成照组和观察组，每组49例。对照组年龄在31～53岁之间，平均（38.57±2.34）岁，肿瘤直径0.8～3.0cm，平均（2.14±0.52）cm，其中25例为左乳，24例为右乳；观察组年龄在32～52岁之间，平均（39.43±2.56）岁，肿瘤直径0.9～2.9cm，平均（2.36±0.48）cm，其中23例为左乳，26例为右乳。两组在年龄、肿瘤大小及肿瘤部位等资料比较差异没显著差异（P＞0.05）。
1.2手术方法
对照组实施改良根治术，切除患侧整侧乳房和表面的皮肤，清除腋窝的淋巴结，保留胸大、小肌，术后给予放化疗、内分泌等辅助措施治疗。观察组实施保乳术，肿瘤完全切除，肿瘤边缘相距1.0cm的腺体组织也切除，对其做快速冰冻的病理检查，结果为阴性时才停止腺体组织的切除；在腋窝作弧形小切口清除淋巴结，外侧范围至背阔肌，上至腋窝静脉处的胸小肌深面组织，术后给予同对照组的放化疗、内分泌治疗[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的出血量、手术时间、住院时间这三个手术指标情况和乳房美容情况，术后随访1年，记录患者并发症和复发情况。乳房美容情况采用Rose标准，优为两侧乳腺基本对称，乳头水平差距小于等于2cm；良为患侧乳腺小于另一侧，但无痉挛、水肿、硬块等症状；差为两侧乳腺明显不对称，乳头差距大于3cm，乳腺萎缩变硬[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，以（±s）表示计量数据，采用t检验；以（n，%）表示计数数据，采用检验，两组数据间比较差异具有统计学意义时P＜0.05。
2结果
2.1两组手术情况
观察组手术的各项指标明显优于对照组，比较差异有统计意义（P＜0.05），数据详见表1。
2.3两组术后随访情况
术后1年随访，对照组中胸大肌萎缩1例，皮下积液3例，上臂异常5例，并发症的发生率18.37%（9/49）；出现4例远处转移，2例局部复发，复发率12.24%（6/49）。观察组中出现皮下积液2例，上臂异常1例，并发症的发生率6.12%（3/49）；出现3例远处转移，1例局部复发，复发率8.16%（3/49）。观察组并发症的发生率低于对照组，比较差异有统计意义（P＜0.05）；两组的复发率无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
近年来，女性生活、工作的压力不断增加，乳腺癌的发病率升高，成为一种威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤疾病[4]。传统手术切除是临床治疗乳腺癌的常用手段，但是该手术的切除范围广，不仅影响乳房的美观程度，还给患者的身心带来一定程度的不良影响。
本研究中，观察组手术的出血量、手术时间、住院时间均明显优于对照组，观察组术后乳房的美容优良率明显高于对照组，从术后随访的情况来看，两组的复发情况比较无明显差异，而观察组并发症的发生率小于对照组，说明保乳术的应用效果远优于改良根治术，对患者的身体损伤小，乳房美观度高，减轻患者的经济和心理负担。改良根治术是根据患者的肿瘤部位和其乳房形态来设计的手术切口，需要完全切除乳房的病变组织，并清除患者腋窝的淋巴结，切除的范围比较广，且术后易对患者的上肢活动功能产生影响；同时，切除乳房后，影响女性的形体美观效果，易给患者造成心理障碍和生活质量障碍[5-6]。保乳术最大程度的保留了患者的乳房形体功能，尽在最小范围内切除肿瘤与病变组织，以弧形小创口来清除淋巴结；清除病灶后，仍能尽量的保证患者乳房的生理功能和外形美观；且该术创伤小能有效降低患者手术的应激反应，有利于提高患者预后[7-8]。由于例数较少，随访时间较短，对手术远期效果未更深入的分析，其结果有待于更多的临床观察研究加以完善。
综上所述，对于早期乳腺癌的治疗，保乳术可有效缩短患者的手术时间和住院时间，降低手术损伤，乳房外观的美容程度高，并发症少，安全性较高，较之改良根治术有更高的应用价值。
参考文献：
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