王光鼎主任针灸学术思想及临床经验总结 ——附针药结合、心脑同治治疗脑梗死恢复期的临床研究

论文摘要

名老中医的学术思想与经验是中医学的宝贵财富,继承、挖掘与传播名老中医的学术思想是加快中医事业发展与创新的重要途径。积极整理和研究名老中医学术思想和临床经验是传承祖国医学的重要手段之一。因此开展名老中医学术思想、临床经验的传承研究具有十分重要的意义。王光鼎主任医师、教授,曾任云南省中医院(云南中医学院第一附属医院)针灸科科主任,针灸教研室主任,是云南省名中医,荣誉名中医,全国第4批名老中医药专家指导老师。我有幸成为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,跟随王光鼎老师学习,受益匪浅。导师从医40余年,对针灸的理、法、方、穴、术有自已的经验和特点。现从三个方面将导师的针灸学术思想和临床经验的总结简介如下：第一部分：通过对古代各时期针灸学术理论渊源的回顾来总结导师的学术渊源。针灸理论体系的形成可追溯到战国至秦汉时期,以《内经》成书为标志,构建了以经络学说为核心的理论框架,在魏晋隋唐时期得到了发展,针灸学理论体系的兴盛期在宋金元明时期达到了鼎盛,王光鼎老师的学术思想渊源受此期影响较深,是其重要的源泉。其针刺以平为期、针药结合的治疗理念和针刺补泻手法及他的对称、平衡调气针法和重视脾胃的学术思想渊源受《内经》、《针灸大成》等影响较深。他不但继承了历代针灸各家的精华,且有所创新,形成了自己的风格。第二部分：王光鼎主任学术思想和临床经验的总结。先具体介绍王光鼎主任针刺基本手法即进针法和补泻手法；再总结王光鼎主任的针灸学术特色：1、倡导以平为期、针药结合的治疗理念,提倡经络辨证与脏腑辨证相结合；2、采用对称平衡调气针法；3、重视扶阳,善用督脉和足太阳膀胱经要穴行温通之法,温经通阳；4、重视调理脾胃功能以补元气。其临床经验通过对其擅长治疗的针灸科常见病和疑难病(面肌痉挛、面瘫、耳鸣耳聋、中风)的整理和总结来客观反映其学术思想的具体体现。1、面肌痉挛的治疗,导师主要从三个方面入手,即倡经筋论治、擅平衡对称调气针法、善行温通解痉之法。通过三个方面综合运用,达到舒柔经筋,行气活血,温阳固本,扶正益损的标本兼顾治疗原则。2、面瘫的治疗,导师善于运用针灸加穴位贴敷治疗急性期和恢复期风寒型面瘫,以祛风除寒、温经通络、益气活血为主要治疗原则。针灸治疗上注重取面部手足三阳经经穴为主,配以循经远部取穴,辅以温针、火针、火罐等手段起到温通面部经脉,祛风散寒,调和气血的作用,使面部筋肌得以温煦濡润,其病得愈。3、耳鸣耳聋的治疗导师宗清·叶天士先生《临证指南医案·耳》“耳聋之法多端,然大段不过清上镇下二条”之治疗原则,即泻上补下法,运用针刺配合小柴胡汤加减,针药并用治疗耳鸣耳聋,在临床上取得了较好的疗效。4、缺血性中风的治疗,导师以针药结合、心脑同治为法,主取手少阴心、手厥阴心包经和督脉为主配合经验方醒神开窍活血汤治疗,疗效满意。第三部分：通过对王光鼎针药结合、心脑同治治疗脑梗死恢复期的临床研究,来反映导师学术思想的具体体现。目的系统观察运用针药结合和常规针刺方法治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法将符合纳入标准的90例患者按就诊时间随机分为针药组(观察组)、针刺组1(对照组1)和针刺组2(对照组2)分别进行观察。针药组：将符合纳入标准的30例患者按“心脑同治、针药结合”的针刺配合内服中药方法治疗。以10天(2周)为一个疗程,以神经功能缺损评分和BI指数评分和治疗前后血脂变化为评价指标,在治疗30天(6周),3个疗程后进行临床疗效评价。针刺组1(心脑同治组)：将符合纳入标准的30例患者予“心脑同治”单纯针刺治疗,以10天为一个疗程,以神经功能缺损评分和BI指数评分和治疗前后血脂变化为评价指标,在3个疗程结束后进行临床疗效评价。针刺组2(传统针刺组)：将符合纳入标准的30例患者以常规针刺治疗,10天为1个疗程。以神经功能缺损评分和B1指数和治疗前后血脂变化为评价指标,在3个疗程结束后进行临床疗效评价。结果共观察病例90,其中男性57例,女性33例；年龄最小41岁,最大69岁,病程最短20天,最长90天。全部治疗结束后,研究结果如下：1、治疗3个疗程后,3组均取得一定的临床疗效,针药组有效率为89.9%,针刺组1为83.4%,针刺组2(传统针刺组)为76.7%。针药组与针刺组1总有效率差别不大(P>0.05),针药组与针刺组1总体效率优于针刺组2(传统针刺组)(P<0.05)。针药组显效率为53.3%,优于针刺组1和针刺组2,表明针药结合治疗疗效更优。2、三组神经功能缺损评分、Barthel指数评分及临床疗效显示针药组与针刺组1均优于针刺组2(传统针刺组),(均P<0.05),而针刺组1与针药组比较无统计学差异(P>0.05)。表明针药结合及针刺能够更好的促进患者神经功能缺损的改善,提高患者生活质量。3、研究还表明针药组、针刺组1对血脂的改善作用优于针刺组2(传统针刺组)。针药组与针刺组1各项指标相比(P＞0.05),表明针药组与针刺组1对血脂的改善作用有统计学差异。结论通过研究结果表明用王光鼎主任心脑同治、针药结合的方法治疗恢复期脑梗死疗效确切,优于常规针刺疗法,值得推广运用,并可行更深一步的总结和研究。本次研究主要以全面总结王光鼎教授的学术思想和临床经验为主,并且在总结过程中也加入了笔者的学习体会,因本人学识和能力有限,或有这样或那样的不足,但作为对导师基本学术观点一次较全面的总结,本项课题还是有其一定的现实意义,期望能为今后的师承经验继续总结工作打下基础,为本人今后更好的从事针灸临床和教学工作打下更坚实的基础。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 王光鼎传略
• 综述一
• 王光鼎主任针灸学术渊源及对针灸各家学派的继承和发展
• 1、针灸学理论的学术渊源和学术流派的形成和发展
• 2、王光鼎教授对古代针灸理论的继承与发展
• 王光鼎主任学术思想和临床经验总结
• 1、王光鼎主任针刺手法介绍
• 2、王光鼎主任的针灸学术特色
• 3、临床经验介绍
• 参考文献
• 王光鼎主任针灸学术经验的临床研究（附30例针药结合、心脑同治治疗脑梗死恢复期的临床研究）
• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 材料与方法
• 临床资料
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 综述二
• 一、单纯针刺疗法
• 二、针药结合疗法
• 三、针药结合治疗脑梗死的实验研究
• 四、结语
• 参考文献
• 附表
• 感谢
• 个人简历