潍坊口腔医院山东潍坊261021
摘要：目的探究磁性附着体在口腔修复中的应用效果。方法选取本院磁性附着体口腔修复患者62例，对修复效果进行分析。结果患者黏固后咀嚼率达到（0.71±0.26，修复效果非常显著。黏固后患者满意度明显好于黏固前（P＜0.05）。结论磁性附着体在口腔修复可以明显改善口腔修复质量，对基牙的修复具有非常积极的意义。
关键词：口腔修复；磁性附着体；临床应用
口腔修复系运用人工装置恢复牙齿及其附属组织缺损，近年来，牙体缺损，牙列缺损，缺失发生率逐年增高，龋齿，牙周病，外伤，肿瘤，先天畸形等都是导致牙体，牙列缺损的危险因素。口腔修复术旨在采用设计制作的人工装置恢复各类缺损缺失和畸形，使之尽可能接近正常水平。磁性附着体作为一种新型修复装置，主要由磁性不锈钢封套，非磁性不锈钢底盘，闭合磁路组成，在临床口腔修复中应用广泛。我院通过对收治的62例行义齿修复术的患者实施磁性附着体覆盖修复，旨在分析其临床应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年8月至2014年3月入住我院的62例行义齿修复患者作为研究对象，其中上颌全口覆盖义齿修复24例，下颌全口覆盖义齿修复28例，局部可摘义齿修复10例。年龄52～77岁，平均年龄39±12.87岁。病程6月～4年，平均病程1.2±1.67年。修复术前均经影像学检查明确牙根情况，选取根周破坏组织位于根长1/2以下。参考基牙存留时间，根尖活动度及牙槽骨吸收度，选取松动度小于1度，单侧颌处残留至少2颗健康牙齿，根尖组织无病变，牙根长度大于8mm牙齿作为基牙。
1.2方法
口腔修复术包括基牙预备，制作根帽，制作义齿工作模型和颌托，义齿蜡型初戴，义齿黏附磁体。具体操作步骤为：①基牙预备：于术前12d左右行根管治疗，磨平龈缘，根部中心部位磨为凹面，根据根管形态，为防止旋转，于根管口颊侧或舌侧壁制作防旋转沟，根尖区域周围大于0.2cm处作为预备区。②制作根帽：于根管处注入硅橡胶，保证根面被其覆盖，为了观察与颌平面的关系，即使只存有少许残牙，也应取全颌印模，灌注石膏印模，制作根管内蜡型，于蜡型最低位置处放置衔铁，保持与颌平面平行。然后包埋根管内蜡型。选取钴铬合金灌注根帽。③制作义齿工作模型和合托根帽制作完成后，确保患者试戴合适，将根帽黏附于基牙上，准确对位衔铁，常规检查吻合度，取模型制作义齿。将比磁体大一圈的石膏占位体粘固在根帽上，合托的设计应保证在取咬合记录时能够观察到根帽与对合之间的颌间距离。④咬合记录，义齿蜡型试戴在不黏附磁性附着体的情况下，试戴一周义齿蜡型，确认根帽与对合之间的颌间距离。⑤义齿黏附磁体：保证义齿与口腔吻合后，磁体经过喷砂处理和粘结树脂包裹，将加入单体较多的自凝树胶填入义齿基托上容纳磁体的空腔内，填满空腔的1/2到3/4。于合托中黏附磁性附着体。于基托舌侧面留置排泄道，清除多余塑料。修复术后嘱患者保持口腔卫生，避免口腔内菌斑滋生，3～6个月定期复查。
1.3观察指标
运用吸光度法比较修复前，修复后即刻，修复后4周患者咀嚼效率。问卷测评修复前后包括外观，舒适度，语言的患者满意度（不满意为0分，基本满意1分，满意2分，非常满意3分）记录修复术后并发症包括牙龈炎，义齿断裂，根面龋的发生情况。
1.4统计学方法
统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用x珋±s表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1患者修复前后咀嚼率比较
本组研究患者修复后即刻、修复后4周（0.71±0.26）与修复前（0.25±0.07）对比，咀嚼效率明显提高，差异有统计学意义（t=8.34，P＜0.05）。而修复即刻（0.67±0.27）和修复后4周相比，咀嚼度无明显差异，无统计学意义（t=0.23，P＞0.05）。
2.2两组患者术后满意度评分比较
修复术后患者对外观，舒适度，语言的满意度评分明显高于修复前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3患者术后并发症发生情况
术后随访得到牙龈炎发生2例（3.23%），义齿断裂1例（1.61%），根面龋2例（3.23%），总发生率为8.04%。
3讨论
口腔修复术旨在采用设计制作的人工装置恢复各类缺损缺失和畸形，使之尽可能接近正常水平。而如今，患者已不再局限于单纯恢复缺失的结构和功能，舒适和美观也是不容忽视的一个重要方面。就传统义齿固位方式而言，可摘局部义齿环卡影响美观，基托范围较大又可导致咀嚼不适。所以以附着体为主要形式的固位方式现已应用广泛。磁性附着体应用于口腔修复，其主要应用原理为利用义齿的磁体和根帽上的衔铁之间差生的吸引力作为义齿固位力。利用显微激光焊接技术将磁性不锈钢封套和非磁性不锈钢底盘焊接在一起，其内部的闭合回路结构可有效积蓄磁能［。在实际操作中，由于其特殊的制作结构，我们能够应用磁体侧面的翼状突起，将其固定在义齿的树脂基托内。其根帽部的金属收缩，能够使衔铁和根帽嵌合在一起，采用钴铬合金灌注根帽，根帽表面的铬层能够明显抑制氧化。磁性附着体覆盖修复术临床应用广泛，能够满足全口覆盖义齿及局部覆盖义齿修复。与拔牙后的义齿修复相比，该手术方法能够保持牙槽形态，保存牙周膜感受器，具有过度义齿的效果，承受合力能力明显增大。而与传统杆式帽式附着体相比，该方法可改善冠根长度比例，能够明显减轻牙周膜负担，且具有良好的美观性。
我们通过对我院收治行义齿修复的62例患者实施磁性附着体覆盖修复，得到本组研究患者修复后即刻、修复后4周与修复前对比，咀嚼效率明显提高。差异有统计学意义（P＜0.05）。修复后即刻与修复后4周咀嚼率无明显差异，差异无意义（P＞0.05）。修复术后患者对外观，疼痛度，语言的满意度明显高于修复前，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症发生率为8.04%，在实际应用中我们得到，磁性附着体易于摘戴，适用于特殊患者，可以最大程度的保存牙根，刺激中枢神经，有利于全身健康，操作简单，易于清洗，应用价值高。
参考文献：
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