南昌市新建区人民医院超声科
摘要：目的：分析彩超诊断在宫外孕早期诊断中的应用价值。方法：随机选取30例宫外孕患者，均经过手术治疗确诊，统计彩超检测指标结果。结果：阴道彩超组检出率显著高于腹部B超组，P＜0.05，结果具有统计学意义。结论：宫外孕的早期诊断极为重要，在诊断中，使用阴道彩超是可行的，在宫外孕早期诊断中可以作为参考指标。
关键字：阴道彩超；宫外孕；早期诊断
宫外孕给患者带来的风险有时会成毁灭性的，在早期诊断中要加以留意，尽量选择及时准确的诊断措施是临床诊治的关键[1]。宫外孕是一种常见妇科疾病，在临床中是受到很高重视的一类疾病，是临床中较为难治的疾病[2]。医护人员对于患者病情把握的关键，在于临床检验结果能否准确。现阶段，影像学诊断是临床化验中的一个项目，也是应用较广的技术。为了能够准确反映出患者的病情，早期诊断是必要的，学者们一直在致力于找寻最为可靠的诊断手段，对患者进行及时治疗。本研究通过对宫外孕患者实施两种不同超声诊断，对其进行效果评价，探讨阴道彩超在宫外孕早期诊断中的临床应用价值，为临床早期的诊断，提供指导。本研究随机选取30例宫外孕患者，统计彩超检验结果，分析阴道彩超对宫外孕早期诊断的意义，现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
30例宫外孕病例均为本院患者，作为研究组，年龄20-30岁，平均年龄（26.5±0.6）岁。所有病例均确诊宫外孕。
1.2检测方法
检查时采取仰卧位，将患者肩部垫高，使头处于后仰状态，以暴露出需要检查的区域，对患者进行多切面纵横检查，检查是否存在肿大及内部回声情况。首先取仰卧位，进行腹部扫查，检查仪器为迈瑞牌DC-7型线性电子扫描超声波诊断仪，实时线阵探头，排除异常征象，然后用高频探头扫查，子宫内孕囊、双侧卵巢、附件包块性质、盆腔有无积液，子宫内膜厚度等。观察子宫大小、形态、回声，测量并记录阳性结果。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究中同时作阴道彩超检查和腹部B超的患者，比较阴道彩超检查和腹部B超检查结果，由表1结果可知，阴道超声检查的准确性100.0％。
表1阴道超声检查结果与病理诊断结果比较
3.讨论
超声诊断在临床检查中对患者保证健康的所起的作用是毋庸置疑的，是当前临床多科室疾病检查中非常实用的方法之一[3]。超声诊断在检查过程中对患者的伤害较小，基本对患者不会造成任何创口伤害，同时在检测中可以更加准确的发现病变部位，致使病变部位在检查中可以非常清晰的显现出来，尤其在检查较为隐蔽的病变方面更是得心应手。并且，有学者报道，阴道超声检查妇科疾病相对于传统的腹部B超检查，其检出率更高，且更为敏感。因为其可以更加直观的呈现出妇科阴道部位的病变情况，使得检查结果更加一目了然，有利于临床诊治.。衣淑娟等研究结果显示，使用阴道超声检查对妇产科疾病进行辨别诊断，其检出率则明显提高，也说明阴道超声检查妇科疾病的敏感性要更好。
一般在子宫病变早期，观察到子宫及宫颈的外观是正常的光滑的，但是细胞却已经存在异常改变［3］。若行常规的宫颈四点活检有一定的盲目性，需要组织较多，伤害性较大，而阴道超声下定位活检使目标更具准确性，可明显提高活检的阳性率，减少过度治疗和医疗纠纷的发生。本组资料显示，本研究中同时作阴道超声检查和腹部B超检查的患者，比较阴道超声检查和腹部B超结果，阴道超声检查检查的准确性100.0％。说明阴道超声检查可提供准确的活检部位，提高活检阳性率。尤其是在宫外孕的早诊、早治中具有重要价值。
阴道超声检查是将数码影像技术应用于妇科检查领域的新技术，是微创诊断技术的代表，能清晰显现宫颈、子宫及宫腔内迅速良恶性病变，鉴别微小细节，对可疑病例提供可靠的活检部位，并可反复追踪从而提高早期诊断准确率。但是，阴道超声检查是一项受主观因素影响的技术，操作者拥有丰富的临床经验和评价标准的统一是保证诊断结果准确可靠的必要条件。在检查过程中会存在一些局限性，而当其与其它诊断方法联合使用后，则会有效弥补这些局限[4]。使用阴道超声与高频超声造影诊断联合，可以将疾病的情况更加清晰的递呈出来，可以扩大检查的部位及视野，还能避免其它诊断方法检查所带来的错误诊断[5]。并且，阴道超声检查在定位检查方面效果并不理想，而其与高频超声造影诊断联合后，在阴道超声的引导下，其可以有效定位于某一区域，有利于定位检查。
阴道超声检查中还需注意一些问题。一般外界因素导致阴道及宫颈充血，会影响阴道超声检查的准确性，所以检查前应尽量避免。常规所需物品和无菌器械需要得到必须的配备之外，还需要配备足够的消毒用品，比如碘伏或75%乙醇皮肤消毒剂、无菌棉签、探头无菌保护膜及软纸巾、消毒型医用超声耦合剂等物品。检查前后对超声探头和整个超声环境进行消毒，并且消毒需要彻底仔细。工作人员需要根据操作前规范认真洗手，按照要求穿戴好隔离衣帽、并且必须配戴口罩。一次性医疗物品也要得到及时的更换，比如说枕头、床单等一些生活用品。此外，最重要的是需要严格消毒和灭菌所有要用的医疗器械，将一切防范措施均准备好,避免交叉感染的发生。
参考文献
[1]马利亚,赵继红,伦淑玲.经腹,经阴道及两者联合超声诊断宫外孕200例的对比分析[J].广东医学院学报,2009,27(5):498-500.
[2]王冬梅.经阴经腹超声及其新技术结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨[J][J].河北医药,2010,32(21):2990-2992.
[3]龚丽霞,李霞.阴道B型超声在诊断早期宫外孕中的效果评价[J].华西医学,2012,27(9):1358-1360.
[4]陈薇,刘朝阳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3186-3187.
[5]吕珊珊,张丽媛.阴道超声与腹部超声对宫外孕诊断的对比研究[J].岭南急诊医学杂志,2010(4):339-340.