建始县人民医院湖北建始445300
摘要：目的探究临床护理路径在肺癌患者简单置管维护中的应用。方法选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者进行临床护理，采用随机数字法，将其分为两组，对照组患者在简单置管中采取常规护理，研究组在对照组基础上采用临床护理路径，然后对两组患者经过不同护理后的并发症发生率进行比较。结果研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对肺癌患者实施简单置管中实施临床护理路径具有良好的医疗效果，减少置管中并发症的发生，值得在临床上广泛推广。
关键词：临床护理路径；肺癌；PICC置管，应用
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌患者在临床上也较为常见，该病发生后会使患者的身体情况明显下降，所以在临床治疗过程中一般会对患者实施简单置管干预，而在治疗和恢复过程中患者会出现不同的异常情况，给患者的恢复造成一定的障碍，因此对患者实施科学有效的护理干预成为了关键。此次研究选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者作为研究对象，并对其进行比较和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2018年1月在我院治疗肺癌的20例患者进行临床护理，采用随机数字法，将其分为两组，对照组（n=10）男7例，女3例，年龄20-68岁，平均年龄（48±4.3）岁，研究组（n=10）男6例，女4例，年龄24-72岁，平均年龄（48±5.7）岁。所有患者均知情并签署知情同意书，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者在简单置管中采取常规护理，具体方法如下：第一、随时观察患者的临床情况，并由置管护士对患者外周血管的情况进行评定。第二、在患者进行置管操作时，先要对其进行相关健康知识的指导，然后对其进行置管操作，随后对患者的临床情况进行密切观察。研究组患者在此基础上采用临床护理路径，具体方法如下：第一、将相关护士成建一个小组，并对需要置管的患者尽心沟通，简单了解患者的病情、病史以及血管情况等，对于患者是否能进行置管做出正确的判断。第二、如果患者可以进行置管，医生应根据患者的情况来制定置管医嘱，护士需根据医嘱以及置管的健康知识对患者进行健康指导，增强患者的健康意识。第三、护士需根据置管规范对患者进行置管操作，并详细记录患者在置管后的情况，置管结束后对患者的情况再次进行核查，确定没有任何异常的情况即可，护士必须将相关健康指导贯彻于患者护理的始终。
1.3观察指标
对两组患者置管后的并发症发生率进行比较，包括感染、静脉炎、导管异位以及导管堵塞等。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
2.1两组患者置管并发症的对比
研究组患者置管后的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）具体见表格。
3讨论
置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，使用以及更换敷料时应严格执行无菌操作，贴膜要自下向上撕取，并注意固定导管，防止脱管，如果患者出现皮肤过敏需缩短更换敷料的时间，并随时观察局部情况[1]。
表1两组患者并发症发生率对比（例，％）
置管是肺癌患者在进治疗过程中经常用到的操作，而置管过程中对患者而言是侵入性操作，容易对患者的身心造成不同程度的影响，而简单置管后还会出现一系列并发症的发生，比如感染、静脉炎、导管异位、导管堵塞等，而情况严重的患者则需将其拔出，因此在进行置管期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；另外，每星期由护士进行一次冲管和换膜，洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染，所以护理的过程就显得尤为重要，在目前随着人们生活水平的不断提高，在对患者实施临床护理干预的过程中，人们对效果的要求也越来越高，但患者对于医嘱往往不太不重视，或者患者没有完全理解和掌握置管的相关知识，这时就需要我们加强对患者的护理干预。此次研究对我院的20例肺癌患者进行简单置管中实施不同的临床护理，对照组患者采用常规护理方法，很难对患者起到一定的效果，导致患者的依从性差，从而使患者置管后容易出现并发症，缩短了患者留置导管时间，对患者的康复造成严重影响，使患者满意度随之降低。而研究组患者在此基础上采用临床护理路径，让患者充分谅解并掌握简单置管的相关知识，提高了患者的依从性，减少了置管后出现并发症的概率，使护理也更加具有条理性，有助于患者的康复提高满意度[2]。由于患者的年龄不同、受教育水平不同而导致患者在理解能力上有一定的差距，所以医护人员在传授健康教育知识时，要有耐心，用通俗易懂的表达方式对患者进行指导，从而提高了患者的健康认知，也使患者能够自主的遵守医嘱。经过此次研究结果发现，对肺癌患者实施临川护理路径可以提高患者的积极性。
综上所述，对肺癌患者置管中实施临床护理路径具有良好的医疗效果，减少置管中并发症的发生，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.
[2]张晓春.肺癌化疗患者PICC置管管理的临床护理路径应用效果研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（2）：125-126.