湖南省桑植县民族中医院湖南张家界427100
【摘要】目的：探讨分析循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：回顾性分析2011年7月至2016年2月间我院接治的90例重症急性胰腺炎患者的临床记录资料。结果：观察组的总有效率为95.56%，护理总满意度为93.33%，均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；胰腺炎；应用
【abstract】objective：tostudytheanalysisoftheapplicationoftheevidence-basednursinginsevereacutepancreatitis.Methods：aretrospectiveanalysisinJuly2011toFebruary2016，ourhospitaltreated90casesofpatientswithsevereacutepancreatitisclinicalrecorddata.Results：thetotaleffectiveratewas95.56%，theobservationgroupnursingwas93.33%，totalsatisfactionarehigherthanthecontrolgroup，thedifferencehavestatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoftheevidence-basednursinginsevereacutepancreatitiseffectissignificant，worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【keywords】evidence-basednursing；Pancreatitis；application
重症急性胰腺炎（SAP）是一种常见的急腹症，在急性胰腺炎中的比例约为20%，但致死率高达60%，具有起病迅速、病情进展速度快、病情凶险等特点。患者的主要症状为胰腺坏死，并易引起全身炎症反应综合征、胰腺组织感染、脏器衰竭等并发症，从而危及患者生命。有效的护理措施可增加患者存活几率、避免并发症和改善预后[1]。本研究将45例SAP患者给予循证护理（EBN），现做如下报告。
1.临床资料与方法
2.一般资料选择2011年7月至2016年2月间我院接治的90例SAP患者，将其随机分为两组。观察组45例，男27例，女18例；年龄31～72岁，平均（54.98±7.62）岁。对照组45例，男25例，女20例；年龄33～70岁，平均（55.31±6.42）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
3.护理方法对照组给予常规护理措施：于患者入院后严密监视病情变化，观察并记录生命体征，疏通呼吸道，监测血氧饱和度的变化，并介绍该病的治疗方法和可能并发症，消除患者疑虑；保持病房环境温馨、清洁，辅以吸氧治疗，并参考休克程度建立静脉通道，保持血液循环的有效性，监测血流动力学并给予液体复苏。观察组给予EBN：（1）观察监测：护理人员应及早监测患者的意识、血压、呼吸、脉搏以及脏器功能等，并建立重症监护。参考脏器损伤程度采取相应的处理措施，并配合医生做好各项辅助检查。术前做好放置导尿管、胃管、备皮、观察尿量和尿色等准备工作。（2）防治出血与抗感染：护理人员应严密观察呕吐物与大小便的颜色与量，观察皮肤黏膜上是否渗血。当患者发生出血、感染等情况时，护理人员应通知医师并采取措施。患病初期，患者血液中会进入大量毒素，刺激全身各个部位和局部。并且患者需长期禁食，致使抵抗力低下。此时护理人员应为患者补充营养，避免感染。（3）建立静脉通道：在患者治疗过程中，护理人员应建立两条静脉通道：一条用于补充平衡液、晶体、胶体、血液，输注速度应少于1000ml/L；另外一条用于输入呼吸兴奋剂、多巴胺液体等急救药物。（4）防治休克：因受腹膜化学反应渗出的影响，机体会丧失大量体液，此时患者易休克，此时护理人员应仔细检测生命体征的变化，当出现心率加快、血压下降等情况时马上查明原因，分析有无发生中毒性休克、低血容量等，并采取抗休克措施。若患者呼吸困难则保证氧气供应以保护脑细胞，并应用脱水剂等药物。经过护理和治疗后，比较两组治疗效果，并以调查问卷的形式调查两组对护理的满意度，分为三个等级：非常满意、满意、不满意。
4.疗效评定当症状基本消失或明显改善，生命体征平稳，有效控制病情时为显效；当症状改善，生命体征稳定时为有效；当症状无好转，病情恶化，甚至死亡时为无效。
5.统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（±s）间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较观察组、对照组的总有效率分别为95.56%、77.78%，相比差异具统计学意义（x2=6.1539，P<0.05）。见表1。
59.两组护理满意度比较观察组、对照组对护理的总满意度分别为93.33%、75.56%，相比差异具统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
SAP主要是由暴饮暴食、酗酒和胆道疾病所诱发。患者在酗酒和暴饮暴食后，十二指肠进入大量食糜，在酒精的作用下持续产生胆囊收缩素和胰液素，从而促使胰液过量分泌，最终引发SPA[2]。该病的治疗方法为手术治疗，然而，因患者常存在负性情绪，缺乏良好的依从性，加之长期受到病痛的折磨，手术治疗过程中易出现导管松动、感染等并发症，从而严重影响治疗效果[3]。随着社会的发展和生活质量的改善，患者对医学服务的要求也随着提高，传统的护理模式已无法满足医护人员和患者的需求，将循证思想应用于临床治疗和护理中已成为医学领域的重中之重[4]。EBN是一种新型的护理模式，又可称之为求证护理或实证护理，指在护理工作中，护理人员依据有价值、可信的科学结果，并结合自身临床经验和患者实际病情以及可能的问题，制定并实施的护理方案[5]。
本研究探讨分析了EBN在SAP护理中的应用效果。循证护理具如下作用：（1）实施EBN，患者不仅可获得最佳治疗方案，还突出了治疗方案的个性化，从而提高治疗效果[6]；（2）EBN的依据为有科学价值的研究成果，护理人员在整理、寻找资料时可提升其分析和解决问题的能力，并增强了护理人员用科学理论指导实践的能力和护理水平[7]；（3）纠正了护士之前工作中的盲目性和依据感觉和经验分析问题的主观性，提高了护理人员理解力、判断力、观察力、解决实际问题的能力，提高了其综合素质，促使他们为患者提供更人性化的服务，从而增加患者对护理的满意度，创造和谐的医患关系[8]。研究结果显示，观察组的总有效率为95.56%，护理总满意度为93.33%，均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，EBN在SAP护理中的应用效果，可增强手术治疗效果，提升患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
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