慢性乙型病毒性肝炎抗炎保肝治疗与中医辨证治疗临床疗效评析

论文摘要

目的:揭示抗炎保肝药物治疗慢性乙型病毒性肝炎的误区,观察肝荣汤治疗经抗炎保肝干预后的慢性乙肝的临床疗效,证实治疗该病必须坚持辨证论治的方法。方法:收集160例使用甘草制剂和/或五味子制剂和/或水飞蓟制剂三种抗炎保肝药物治疗的慢性乙肝患者的临床资料,进行统计与分析,总结其临床效果。对经抗炎保肝干预后的患者改用辨证论治的方法,以健脾疏肝、清热利湿化痰、活血解毒方法组方为肝荣汤,每日一剂,疗程3个月,观察其对乙肝五项、HBV DAN定量、临床症状、肝功能、肝脏B超的影响。结果:抗炎保肝药物可降低ALT（P<0.01）,但对AST、GGT、TBIL作用不明显（P>0.05）,并见ALT/AST比值、A和A/G比值的降低,G的升高（P<0.01）。肝脏超声图像损伤程度和临床症状加重（P<0.01）。辨证论治结果显示,肝荣汤加减综合临床疗效总有效率89.4%,临床症状总有效率93%。可降低ALT、AST、GGT、TBIL、G和升高A、ALT/AST、A/G（P<0.01）,并改善肝脏超声图像（P<0.01）。100例HBeAg阳性患者中,2例HBeAg阴转,1例HBeAg/抗-HBe血清转换。1例HBV DNA阴转。logHBV DNA下降幅度平均为0.05 log copies/ml,无统计学意义（P>0.05）。结论:抗炎保肝药物临床疗效不确切,不能有效地控制或逆转病变的进展。以健脾疏肝、清热利湿化痰、活血解毒方法组方肝荣汤加减可有效地消除或改善临床症状,恢复肝脏功能,修复肝组织损伤,改善肝脏超声图像。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 资料与方法
• 一、病例来源
• 二、诊断标准
• （一） 西医诊断标准
• （二） 中医证候诊断标准
• 三、病例入选标准及排除标准
• （一） 病例入选标准
• （二） 病例排除标准
• 四、一般资料
• （一） 性别及年龄
• （二） 用药情况
• 五、抗炎保肝药物治疗临床资料分析的统计内容及方法
• （一） 统计内容
• （二） 统计方法
• 六、辨证施治研究方法
• （一） 治疗方法
• （二） 观察指标
• 七、辨证施治疗效判定标准
• （一） 综合疗效判定标准
• （二） 慢性乙肝疗效判定标准
• （三） 中医症候疗效判定标准
• （四） 主要症状疗效评价
• 八、辨证施治统计方法
• 结果
• 一、抗炎保肝药物治疗临床资料分析的结果
• （一） 中医症状积分前后变化
• （二） 肝功前后变化
• （三） 不同用药种类治疗前后肝功的比较
• （四） 治疗前后肝脏 B 超的变化
• 二、辨证治疗统计结果
• （一） 临床综合疗效
• （二） 中医症状疗效
• （三） 改善肝功能疗效
• （四） 肝脏影像学疗效
• （五） 治疗前后血清 HBeAg/抗 HBe 的变化
• （六） 治疗前后 HBV DNA 抑制情况
• 讨论
• 一、中医对乙型病毒性肝炎的认识
• （一） 中医归属
• （二） 病因病机探讨
• 二、治则治法探讨
• （一） 健脾疏肝，正本清源
• （二） 清热利湿化痰、活血解毒以驱邪
• 三、肝荣汤组方分析
• （一） 肝荣汤药物组成
• （二） 组方分析
• 四、抗炎保肝和辨证施治疗效结果分析
• （一） 抗炎保肝治疗临床资料结果分析
• （二） 中医辨证治疗结果分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 致谢