论文摘要
肥胖症是一慢性代谢性疾病，可损害患者身心健康，至使生活质量下降，预期寿命缩短。20年来，肥胖症的患病率上升很快，20世纪90年代数据总汇分析表明我国成人超重者为24.4％，肥胖者占3.01％，可见肥胖现已成为重要的健康问题之一。目前治疗肥胖症的方法多种多样，如西药、手术、针灸、汤药、按摩治疗等。总结近几年文献报道发现，中医，特别是针灸治疗此病有效果好，无副作用的优点；西药治疗靶点明确，但是效果不佳，且有部分副作用；手术治疗疗效明显，但是手术危险，术后反应严重。因此相较现代医学而言，针灸在治疗肥胖症上有很大优势。纵观针灸治疗单纯性肥胖症的文献，发现以下不足：1)疗效评价单一；2)多数临床研究缺乏规范化设计，缺乏大样本，未进行随机对照研究，使其实验结果可靠性降低。本课题采用现代科研方法学，临床流行病学及数据统计技术，将现代科研方法结合传统医学来研究针灸治疗单纯性肥胖病，构建多维指标的临床疗效评价体系，寻找一套规范化、有效无副作用的治疗单纯性肥胖病的方案。目的：对穴位埋线对单纯性肥胖病的临床治疗进行分析。方法：采用前瞻性随机对照试验，选取广州中医药大学第二附属医院针灸科门诊单纯性肥胖患者60例为研究对象，随机分为治疗组(穴位埋线组)与对照组(针刺组)，每组30例。观察患者治疗前后食欲、体重、体重指数、体围、血脂四项、空腹血糖、胰岛素，应用统计学方法进行分析，探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖病的有效性。结果：1．穴位埋线法治疗单纯性肥胖症1疗程后，显效率43.3％，总有效率80.0％；2疗程后，显效率51.9％，总有效率90.0％，3疗程后，显效率66.7％，总有效率93.3％，各疗程之间相比有显著差异(P＜0.05)；各疗程与针刺组相比无显著差异(P＞0.05)。2．穴位埋线法治疗单纯性肥胖症，体重、BMI、体围治疗后均显著减少(P＜0.01)，且3疗程显著优于2疗程(P＜0.01)，2疗程显著优于1疗程(P＜0.01)，说明治疗时间越长，效果越明显；与针刺组比较，各疗程均无明显差异。3．埋线组与针刺组治疗后患者食欲均见显著降低(P＜0.05)，3疗程与2疗程，2疗程与1疗程比较均无明显差异(P＞0.05)；穴位埋线组与针刺组各疗程较比，抑制食欲作用皆优于针刺组(P＜0.05)，说明穴位埋线法抑制单纯性肥胖症患者亢进食欲的作用优于针刺法。4．肥胖患者空腹胰岛素水平、IR程度与BMI、腰围呈显著正相关(P＜0.05)，空腹血糖水平与腹围呈显著正相关(P＜0.05)；穴位埋线与针刺在显著减轻体重的同时均能有效改善患者代谢紊乱状况，2组治疗前后患者IR程度、空腹胰岛素水平均明显降低(P＜0.05)，对空腹血糖、血脂有良性调节作用(P＞0.05)，两组间比较无显著差异(P＞0.05)。5．体重与腰围变化趋势：2组体重降低均可分2阶段，4周前减重速度均明显较4周～12周快；2组各时间段腰围减少速度相近，穴位埋线组腰围减少速度略快于针刺组，但1、2、3疗程腰围减少程度两组间无显著差异(P＞0.05)。结论：穴位埋线是一种简单、有效、无副作用的针灸治疗方法。其操作与针刺法相比更为简单，治疗所需时间短，作用持续时间长；其治疗单纯性肥胖症的疗效与针刺法相比，两者无显著差异，且其对肥胖个体食欲的抑制优于针刺法。故用穴位埋线法治疗单纯性肥胖症，值得临床应用。