（山东大学齐鲁医院化疗科山东济南250001）
【摘要】目的：对比分析青年左、右半结肠癌的临床病理特征和生存期差异。方法：收集2004年1月至2014年11月期间山东大学齐鲁医院收治的149例40岁以下青年结肠癌患者作为研究对象,根据发病部位分为左半结肠癌组74例，右半结肠癌75例。比较两组临床病理特点，同时对比分析两组生存期。结果：左半结肠癌组≤35岁约占63.51%，右半结肠癌组占比44.00%，左半结肠癌组发病年龄较早，差异有统计学意义（P=0.017）。两组在男女比例及是否含有粘液细胞癌成分上无统计学差异（P>0.05）。左半结肠癌组相对于右半结肠癌分期更晚，左、右半结肠癌组III-IV期所占比例分别为57.05%和48%（P=0.044），淋巴结转移者比例分别为63.51%vs.43.67%（P=0.011）。两组患者的总生存期比较中右半结肠癌组生存期较左半结肠癌组长，差异有统计学意义（P=0.013）。结论：青年左半结肠癌组患者发病年龄小，淋巴结转移早，病期晚，总生存期较右半结肠癌短。
【关键词】青年结肠癌；肿瘤部位；临床病理特征；生存
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0076-02
结肠癌多发于中老年人，但是近年来结肠癌发病模式也在逐渐改变，青年发病率越来越高，而青年患者区别于老年患者，并具有独特的分子病理特征，且左、右半结肠癌在临床及生物学特性之间存在一定差异性[1,2]。为此，本次研究收集2004年1月至2014年11月期间山东大学齐鲁医院收治的149例40岁以下青年结肠癌患者作为研究对象，对比分析了左、右半结肠癌的临床病理特点和生存期，以期为青年结肠癌诊治提供一定参考资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2004年1月至2014年11月期间山东大学齐鲁医院收治的149例40岁以下青年结肠癌患者作为研究对象，根据发病部位分为左半结肠癌组74例，右半结肠癌75例。青年结肠癌患者病理诊断明确，临床流行病资料完整。
1.2分析方法
收集患者临床流行病资料，建立Excel数据库，对比分析两组临床病理体征：观察年龄、性别比例情况，并按照对TNM分期、病理类型等相关指标进行观察。同时，以研究开始时间为起点，2014年11月15日为终点，统计两组生存期。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0和Stata/MP11.0统计学软件进行统计分析处理。计量资料采用t检验，构成比差别采用χ2检验，而生存分析则采用回归分析的方法，认为P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床病理特征分析
两组患者男女比例相似，差异无统计学意义（P>0.05）。左半结肠癌组≤35岁约占63.51%，右半结肠癌组占比44.00%，左半结肠癌组发病年龄较早，差异有统计学意义。两组在是否含有粘液细胞癌成分上无统计学差异（P＞0.05）。左半结肠癌组相对于右半结肠癌分期更晚，左、右半结肠癌组III-IV期所占比例分别为57.05%和48%，淋巴结转移者比例分别为63.51%vs.43.67%。见表。
图1左、右半结肠癌生存比较
3.讨论
成人结肠以结肠脾区为分界线将结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌。大量数据表明，左半结肠癌和右半结肠癌在临床及生物学特性间存在差异，应被视为不同性质的实体肿瘤[3]。相关临床研究发现，左、右半结肠癌在年龄、性别、病理类型/分化、远处转移等方面存在一定差异性，这些差异是由左、右半结肠癌的致癌机制的不同导致的[4]。但是，本次研究对比青年左、右半结肠癌临床生理特征发现，左半结肠癌组发病年龄较早（P=0.017），左半结肠癌组≤35岁约占63.51%，右半结肠癌组占比44.00%；两组在男女比例、是否含有粘液细胞癌成分上无统计学差异（P>0.05）；此外，应注意左半结肠癌组相对于右半结肠癌分期更晚，左、右半结肠癌组III-IV期所占比例分别为57.05%和48%（P=0.044），淋巴结转移者比例分别为63.51%vs.43.67%（P=0.011），可知左、右半结肠癌在年龄、病理分化、淋巴结切除数等方面差异性较为显著，两者生理特征存在明显差异性。此外，进一步分析两者生存期发现。两组患者的总生存期比较中右半结肠癌组生存期较左半结肠癌组长（P=0.013），可知左半结肠癌患者的生存率较低，生存期较短。
近年来，微卫星不稳定性与结肠癌发病关系的研究逐渐增多，现有证据表明，年龄小于50岁的结直肠癌患者，微卫星不稳定性肿瘤的临床分期、总体生存期相对较好，具有高度微卫星不稳定性结直肠癌发生转移的可能性下降[5]；在本研究中右半结肠癌组临床II期、淋巴结转移占比高于左半结肠癌组，这可能部分解释本研究中结果，但是原因尚不清楚，需要进一步研究。
综上所述，青年左半结肠癌组患者发病年龄小，淋巴结转移早，病期晚，总生存期较右半结肠癌短，发病部位与青年结肠癌不同临床病理特点和预后存在密切联系。
【参考文献】
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