论文摘要
[研究目的]北京市中医诊所数量众多,在经营管理上各有特点,这些中医诊所分布在北京的核心城区和郊区农村,与中医医院、门诊部等大中型中医医疗机构共同向社会提供中医医疗服务。在这些中医诊所中既有名老中医,也有普通中医师；诊疗范围既有中医内科,也有针灸、推拿、骨伤等；患者的经济状况既有高层次消费者,也有低收入人群；患者来源既有本地居民,也有外来流动人口；所有制形式既有个体诊所、股份合作,也有股份公司等。本研究拟通过调查研究,较为全面地掌握3区县中医诊所发展现状,面临的内部环境和外部市场与政策环境,总结经验,发现问题,提出促进中医诊所健康长远发展的建议。[研究方法]本研究使用了文献研究、问卷调查、访谈、实地观察等研究方法对北京市宣武区、西城区、朝阳区3个区县中医诊所的现状和问题进行了调查研究,其中主要的调查对象为中医诊所的经营者和相关区县的卫生行政人员。对调查问卷和深入访谈的资料进行了综合分析。[研究结论]所调查中医诊所平均开办时间9年以上,交通便利性是影响其选址的最主要因素,这些诊所以个体和股份合作为主,主要开展药物、针刺、拔罐、推拿、正骨、刮痧、灸法等中医疗法,总面积普遍高于现行设置标准要求,药品以中药为主,计算机的功能还没有得到充分的发挥。中医师的年龄结构不尽合理,呈现出两头大,中间小的趋势,且中医师大多来源于医院退休职工。本研究尝试使用“就诊时间有效率”对中医诊所进行研究,通过比较发现,中医诊所就诊时间有效率高于医院；在卫生状况上,中医诊所总体卫生状况良好；在患者隐私保护上,一半中医诊所有单独的诊疗环境,但基本没有明确的患者隐私保护制度；在所有制形式上,以个体和股份合作为主；在经营状况上所调查中医诊所次均门诊费用为142.381元,日均就诊人次约为22人,人员工资和房租水电是中医诊所最大的两项支出,税费在大多数中医诊所总支出中所占比重不大。本研究提炼出了中医诊所三种竞争策略：服务制胜型,疗效制胜型和便利制胜型,这三种策略同时也是中医诊所核心竞争力的三个维度。由于中医诊所患者群体非常稳定,所以口碑相传是所有中医诊所最重要的市场推广策略,并且在自觉不自觉地运用患者关系管理策略来维护自己的患者群体。严格的准入审批限制了北京中医诊所的数量,医疗保险政策将中医诊所排除在外给一部分中医诊所的经营带来了较大困难,税收优惠政策使得税收对个体或股份合作的中医诊所基本不造成压力,但是对公司法人开办的中医诊所经营压力依然存在。医师多点执业制度可以增强中医诊所人才流动的灵活性,但具体实施还需要相关制度的逐渐调整、协调。[对策建议]本研究从中医诊所经营管理和卫生行政管理两方面提出了发展建议。诊所经营管理建议包括：提升服务品质,保持患者忠诚(优化服务流程、保护患者隐私、加强患者管理)；识别关键患者,扩展宣传渠道；加强人才培养,促进持续发展；优化就诊环境,体现中医特色；建立双向转诊,搭建发展平台；开展横向交流,打造整体品牌。卫生行政管理方面的建议包括：加快制定卫生规划,引导中医诊所发展；积极落实多点执业,促进人才合理流动；等级认证信息公开,引导患者就医选择；试点纳入医疗保险,示范带动规范发展；加强行业监督管理,保障合法诊所权益。