小剂量顺式阿曲库铵预处理对依托咪酯全麻诱导引起肌阵挛的影响

论文摘要

目的：本文旨在观察小剂量顺式阿曲库铵预处理对依托咪酯静脉全身麻醉诱导肌阵挛发生情况的影响。方法：选取我院拟在全麻下手术的患者120例,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为小剂量顺式阿曲库铵预处理组(A组)和对照组(C组)。A组在静脉给予依托咪酯前4min,预注顺式阿曲库铵预0.01mg/kg,而C组给予同等体积的生理盐水作为对照。静脉诱导均采用依托咪酯0.3mg/kg,顺式阿曲库铵0.14mg/kg(A组)或0.15mg/kg(C组),芬太尼4ug/kg静脉注射。采用0～3分的评分标准连续观察并记录依托咪酯注射时患者肌阵挛和注射痛的发生情况。肌阵挛的程度被分成4级：0级为没有肌阵挛；1级为轻度肌阵挛(身体某一部分的轻微活动,比如仅仅是一个手指或一个关节)；2级为中度肌阵挛(两块不同肌肉的轻度活动,比如面部或下肢)；3级为重度(两块或更多肌肉群的剧烈痉挛运动,比如上肢的快速内收)。注射痛的评估分成4级：0级为没有疼痛,1级为轻度疼痛(只在询问时回答疼痛,没有行为上的体征),2级为中度疼痛(在询问时回答疼痛并伴有有行为上的体征,或者在没有询问是就自动回答疼痛),3级为重度疼痛(用非常大的声音喊痛或应答时伴随脸部痛苦的表情,手臂的撤回,流泪)。并记录每个患者脑电双频指数的变化,同时记录心率、血压等血流动力学指标的变化。结果：诱导期间肌阵挛的发生率A组(30.0%)低于C组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段之间肌阵挛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。男性肌阵挛的发生率为61.3%,女性为58.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者注射痛的发生率、脑电双频指数及注药前后心率、血压的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论：依托咪酯静脉全身麻醉诱导前给予小剂量顺式阿曲库铵预处理,可以显著减轻肌阵挛的发生。

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