组织多普勒技术对妊娠期糖尿病胎儿及产后婴儿心脏功能的研究

论文摘要

一组织多普勒技术对妊娠期糖尿病胎儿心肌功能的研究目的应用组织多普勒技术来研究妊娠期糖尿病胎儿心肌的收缩功能、舒张功能，探讨母体高血糖环境对胎儿心功产生影响的时期、程度、不同血糖水平对此的影响。方法确诊为妊娠期糖尿病者胎儿58例（共173次检查；血糖控制良好者32例，93次检查；不良者26例，80次检查）。正常妊娠胎儿132例。取胎儿心尖四腔切面，获取组织多普勒频谱，测量二、三尖瓣环Ea峰、Aa峰、计算Ea／Aa比值以此反映胎儿的左右心心肌舒张功能，Sa峰反映左右心心肌的收缩功能。分析正常妊娠、妊娠期糖尿病血糖控制良好及血糖控制不良三组胎儿左右心各项指标的差异，各指标与孕周的关系。结果正常妊娠、妊娠期糖尿病血糖控制良好组、不良组三组病例反映胎儿左右心心肌舒张及收缩功能的指标二、三尖瓣环的Ea、Aa、Ea／Aa、Sa峰与孕周呈正相关（P＜0.05）。妊娠期糖尿病血糖控制不良与良好组左右心心肌功能受损，即二、三尖瓣环的Ea、Aa、Ea／Aa、Sa均低于正常组二、三尖瓣环的Ea、Aa、Ea／Aa、Sa（P＜0.05），且血糖控制不良组上述各指标低于血糖控制良好组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心的心肌收缩、舒张功能均有损害，血糖控制不良组的损害较血糖控制良好组明显；严格控制血糖水平，可以降低对胎儿心肌功能的损害。二组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病胎儿心脏作功指数目的应用组织多普勒技术来研究妊娠期糖尿病胎儿心脏的整体作功功能，即Tei指数，探讨母体高血糖环境对胎儿心脏整体作功功能产生影响的时期、程度、不同血糖水平对此的影响。方法确诊为妊娠期糖尿病者胎儿58例（共173次检查；血糖控制良好者32例，93次检查；不良者26例，80次检查）。正常妊娠胎儿132例。取胎儿心尖四腔切面，二、三尖瓣处获取组织多普勒频谱，测量各心动周期，计算左右心Tei指数，Tei=（ICT+IRT）／ET，（ICT等容收缩期，IRT等容舒张期，ET射血时间）。分析正常妊娠、妊娠期糖尿病血糖控制良好及妊娠期糖尿病血糖控制不良三组胎儿左右心Tei指数及相关各项指标的差异以及与孕周的关系。结果正常妊娠组胎儿心脏左右心Tei指数随孕周的增长而降低（P＜0.05）。妊娠期糖尿病（血糖控制良好与不良组）胎儿心脏左右心Tei指数随孕周的增长而升高（P＜0.05）。同孕周水平妊娠期糖尿病血糖控制不良与良好组Tei指数均高于正常妊娠组（P＜0.05），且血糖控制不良组Tei指数高于良好组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病无论血糖控制情况如何，左右心的整体作功功能均有损害，且血糖控制不良组的损害明显大于良好组，血糖水平是影响其受损程度的因素。三组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病产后婴儿心肌及心脏整体作功的变化目的应用组织多普勒技术来研究妊娠期糖尿病妊娠末期胎儿及产后婴儿心肌的收缩、舒张功能及整体作功功能，探讨心功从胎儿向婴儿的过渡规律，以及妊娠期糖尿病对产后婴儿的影响。方法确诊为妊娠期糖尿病者妊娠58例，其中妊娠末期胎儿58例，产后婴儿35例。正常妊娠132例，末期胎儿26例，产后婴儿35例。取二、三尖瓣环处的组织多普勒频谱，测量胎（婴）儿的心肌运动速度，计算Tei指数分别反映胎（婴）儿的心肌功能及整体作功功能。分析正常妊娠与妊娠期糖尿病胎（婴）儿各指标间的差异，以及各指标从胎儿向婴儿的过渡规律。结果妊娠期糖尿病组产后婴儿心肌运动速度小于正常妊娠产后婴儿（P＜0.05）。妊娠期糖尿病产后婴儿Tei指数小于该组妊娠末期胎儿心脏（P＜0.05）。正常妊娠与妊娠期糖尿病产后婴儿心肌运动速度均高于同组的别的妊娠末期胎儿（P＜0.05）。妊娠期糖尿病产后婴儿Tei指数大于正常妊娠产后婴儿（P＜0.05）。正常妊娠组产后婴儿Tei指数与正常妊娠末期胎儿Tei指数之间无显著差异（P＞0.05）。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心的心肌收缩、舒张功能及整体作功功能的损害延续到了婴儿期，但是受损情况有一定改善。组织多普勒技术可准确测量心肌运动速度及心动周期，是一种评价病理妊娠胎儿心功的新途径，可为临床提供干预妊娠的依据，对优生优育有重要意义。

论文目录

• 1. 前言
• 2. 中文摘要
• 3. 英文摘要
• 4. 正文
• 第一部分 组织多普勒技术对妊娠期糖尿胎儿心肌功能的研究
• 第二部分 组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病胎儿心脏作功指数
• 第三部分 组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病产后婴儿心肌及心脏整体作功的变化
• 5. 全文总结
• 6. 综述
• 综述一 胎儿超声心动图的研究及新技术进展
• 综述二 超声对妊娠糖尿病胎儿心脏结构及功能的研究
• 7. 附录 在读期间发表论文
• 8. 致谢