80岁以上高龄食管癌患者临床特点、放疗疗效及预后分析

论文摘要

目的:研究高龄食管癌患者临床特点,治疗耐受性、放疗疗效及影响预后因素,为高龄食管癌患者个体化治疗提供参考。方法:收集2000年1月～2007年9月在我院接受放疗的年龄80岁以上的高龄食管癌84例进行回顾性研究;按照住院号排列,依相对应的治疗时间、性别、肿瘤部位相匹配按1:1配比选取每例高龄患者随后符合条件的第一例,年龄50～70岁接受放疗的食管癌病例共84例作为对照。对比分析高龄患者的临床特点、放疗疗效、放疗耐受性特点和预后因素。结果:1.临床特点分析:1)肿瘤部位由于对照病例按相同部位选择,故高龄组与对照组发病部位一致;2)淋巴结转移率高龄组为11.9%(10/84),对照组淋14.3%(12/84),两组无统计学差异(P>0.05);3)远处转移率高龄组组为13.1%,对照组为11.9%,两组无统计学差异(P>0.05);4)病变长度分期老年组I期占71.4%(60/84),Ⅱ期占28.69%(24/84);对照组I期占46.4%(39/84),Ⅱ期占53.6%(45/84),两组有显著差异(P﹤0.01)。2.生存分析:高龄组和对照组的中位生存时间分别为11个月和21月,1、3和5年总生存率分别为47.6%对65.5%、10.7%对26.2%和2.4%对14.3%,高龄组明显劣于对照组,P<0.01。对无远处转移并且能完成50Gy以上放疗者,高龄组的中位生存仍较对照组稍差(15月对21月),但差异无统计学意义(P=0.09)。高龄组中有26.2%(22/84)的患者因各种原因放射治疗剂量未达到50Gy,而对照组中这个比例只有9.5%(8/84)。单因素分析发现高龄组中远处转移、放疗剂量、放疗结束时近期疗效是影响生存的因素;剂量高于60Gy的疗效不如50～60Gy者(中位生存9.5月对19.5月,P<0.01)。结论:高龄食管癌临床特点与非高龄老年患者无显著差异;高龄食管癌的总生存率要低于低年者,治疗耐受性也较差;但如能获得好的近期疗效,仍有长期生存的机会。50～60Gy是合适的放疗剂量。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英语缩略语及符号
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 2.1 临床资料
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 一般临床资料
• 2.2 治疗
• 2.2.1 治疗概况
• 2.2.2 放疗设备
• 2.2.3 常规放疗
• 2.2.4 三维适形放疗
• 2.3 研究和统计学方法
• 2.3.1 材料收集
• 2.3.2 研究内容
• 2.3.3 疗效评价
• 2.3.4 随访工作
• 2.3.5 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 临床特点
• 3.2 生存结果
• 3.3 预后因素
• 3.4 分层对比生存结果
• 3.5 治疗失败原因和死亡原因
• 第四章 讨论
• 第五章 小结
• 参考文献
• 附录:食管癌国际TNM分期标准第7版（UICC 2009）
• 综述 食管癌放射治疗的现状
• 致谢
• 个人简历