不同降压药物对高血压患者动脉硬度短期效应的研究

论文摘要

目的比较氨氯地平、比索洛尔、培哚普利、替米沙坦四种降压药物对高血压患者动脉硬度短期效应的差异。方法从中南大学湘雅三医院门诊收集初诊原发性高血压患者80例,利用DAS 2.1.1统计软件进行随机设计,按随机号分为A、B、C、D四个试验组,每组各20例,同期选择正常血压人群20例作为对照的E组。A组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,B组给予富马酸比索洛尔片5mg,C组给予培哚普利胶囊4mg,D组给予替米沙坦片40mg,E组给予安慰剂胶囊,分别于早上8点口服。服药前测量心率、血压、身高、体重,应用日本科林VP-1000动脉硬化测定仪测定肱踝动脉的脉搏波传导速度（baPWV）,踩臂指数（ABI）,留取静脉血标本。服药3小时后再次检测血压、baPWV、ABI及留取静脉血标本。应用放免法检测治疗前后血浆内皮素浓度,比色法检测血浆一氧化氮浓度,同时检测治疗前的血尿素氮、肌酐、尿酸。结果：1.各组干预前除对照组外所有指标组间均无统计学意义（P>0.05）。2.各组血压、动脉硬度改变：各治疗组干预后收缩压、舒张压、脉压均数差值均有所下降（p<0.05）；A组收缩压下降幅度大于D组（P<0.05）,其他治疗组间无统计学意义（P>0.05）；对照组与各治疗组干预后指标差异均有统计学意义（p<0.05）。短期降压治疗前后改变显示各组baPWV均数差值均有所下降（p<0.05）,各组baPWV下降幅度分别为A组241.5cm/s、B组159.5cm/s、C组157.5cm/s和D组85cm/s；其中A组baPWV下降幅度明显大于D组（P<0.05）,其他治疗组之间比较无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比,治疗后各试验组的baPWV及变化值均有统计学差异（P<0.05）。3.各组内皮素及一氧化氮等变化：治疗组干预后A、B、C三组的内皮素较治疗前均有所下降（P<0.05）,D组下降幅度无统计学差异（P>0.05）；各治疗组干预后一氧化氮均数差值有所上升（p<0.05）,组间无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较内皮素、一氧化氮指标改变均无统计学意义（P>0.05）。4.短期降压治疗后,SBP、DBP、PP的变化量与baPWV的变化量呈正相关（r=0.523,0.283,0.391；P=0.000,0.004,0.000）,与内皮素的变化量呈正相关（r=0.274,0.262；P=0.006,0.008）,而与N0呈负相关（r=-0.239,P=0.003；r=-0.320,P=0.000）。结论：1.苯磺酸氨氯地平、富马酸比索洛尔、培垛普利、替米沙坦短期干预在降低血压的同时还能改善动脉baPWV,其中以氨氯地平组更为明显。2.不同降压药物短期干预显示能够改善血管内皮功能。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 入选者一般情况
• 3.2 降压治疗前后各组血压变化情况
• 3.3 降压治疗前后动脉硬度变化情况
• 3.4 降压治疗前后ABI变化情况
• 3.5 降压治疗前后内皮素变化情况
• 3.6 降压治疗前后一氧化氮变化情况
• 3.7 血压、血管内皮功能和动脉硬度指标的相关性分析
• 第四章 讨论
• 4.1 高血压与动脉硬度
• 4.2 降压药物作用机制及动脉硬度改善
• 4.3 高血压与血管内皮功能
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 读研期间的学术成果
• 致谢