论文摘要
目的观察糖皮质激素联合白芍总苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎尿蛋白、血生化指标以及肾组织形态学的影响,为糖皮质激素联合白芍总苷治疗系膜增生性肾小球肾炎提供实验依据。方法采用隔日口服牛血清白蛋白、弗氏佐剂皮下注射和尾静脉注射葡萄球菌肠毒素等胃肠道综合免疫方法建立大鼠系膜增生性肾炎模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、白芍总苷组、强的松组、强的松+白芍总苷组,以白芍总苷和强的松为对照,观察强的松联合白芍总苷对大鼠24小时尿蛋白总量、血肌酐、尿素、血浆总蛋白、白蛋白、甘油三酯和转氨酶以及肾组织形态学的影响。蛋白尿采用双缩脲法测定,血生化指标由半自动生化分析仪测定,肾组织形态学为HE和PAS染色后普通光镜观察。结果1.尿蛋白:实验第14、18周末时24h尿蛋白定量模型组与正常组比较差异有显著性（P<0.01）,第18周末模型组大鼠尿蛋白与第14周末相比差异有统计学意义（P<0.05）,各给药组治疗4周后尿蛋白减少,第18周末给药组大鼠蛋白尿与第14周比较差异均有统计学意义（P<0.05） ;2.生化指标:18周末时模型组的血肌酐、尿素、甘油三酯和转氨酶升高,血浆总蛋白和白蛋白降低,与正常组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。各给药组治疗4周后血肌酐、尿素下降,接近正常水平,与模型相比均有显著性意义（P<0.01）,给药组的血浆总蛋白、白蛋白升高,甘油三酯和转氨酶下降,与模型组相比均有统计学意义（P<0.05）。并且强的松+白芍总苷组的甘油三酯和转氨酶下降明显,与模型组比较差异有显著性（P<0.01）;3.肾组织形态学:光镜:HE和PAS染色见模型组大鼠肾小球系膜区面积增宽和系膜基质增生,肾小球体积增大,小球内细胞数增多,部分肾小球见球囊粘连、小管萎缩而至纤维化,部分毛细血管管腔狭窄,个别结构破坏,血管消失,白芍总苷组、强的松组及强的松+白芍总苷组肾小球肿胀较轻,系膜细胞和系膜基质增生减轻或无,毛细血管腔无挤压现象,正常组末见以上改变;结论强的松与白芍总苷联合应用,可减少系膜增生性肾小球肾炎大鼠系膜细胞和系膜基质的增生,减轻肾小球系膜区的炎症反应,部分逆转受损的肾小球病理改变,使系膜增生性肾小球肾炎大鼠的尿蛋白排出减少,使病变大鼠的血肌酐和尿素氮下降,血中总蛋白和白蛋白水平升高,甘油三酯和转氨酶水平下降。与单独使用白芍总苷组相比,对系膜增生性肾小球肾炎大鼠蛋白尿、血肌酐和尿素氮的降低更为明显;与单用大剂量强的松组相比,疗效相当,大鼠血甘油三酯和转氨酶水平下降更为明显。