体外受精—胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素对治疗结局的影响及阈值确定

论文摘要

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中晚卵泡期血清孕激素水平对实验室指标及临床相关指标的影响,并确定晚卵泡期血清孕激素的参考阈值。方法：对2006年1月至2009年12月在遵义医学院附属医院生殖中心行IVF-ET的436个周期的临床资料进行回顾性分析。以4≤获卵数≤15或获卵数>15将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,每组内再根据hCG注射日血清孕激素水平分为A、B、C、D四个亚组,分别对各组实验室指标和临床指标进行分析比较,以正常卵裂速度胚胎为效应指标绘制ROC曲线,最终确定本生殖中心晚卵泡期血清孕激素的参考阈值。结果：卵巢正常反应组中,晚卵泡期血清孕激素水平与卵泡数无明显相关性,卵巢高反应组中,晚卵泡期血清孕激素水平与卵泡数呈正相关。卵巢正常反应组中,各亚组的MⅡ卵率、正常受精率比较,差异无显著性（P>0.05）；A1、B1组的过熟卵率、正常卵裂速度胚胎率与C1、D1组比较,差异有显著性（P<0.05）；B1组获卵率、未成熟卵率、可移植胚胎率与C1、D1组比较差异有显著性（P<0.05）；C1组正常卵裂速度胚胎率与D1组比较,差异有显著性（P<0.05）；B1组优胚率与D1组相比差异有显著性（P<0.05）；A1、B1组的胚胎种植率、周期临床妊娠率、周期流产率与D1组比较,差异有显著性（P<0.05）；B1组的胚胎种植率、周期临床妊娠率与C1组比较,差异有显著性（P<0.05）；四个亚组中,以B1组的优胚率、可移植胚胎率、正常卵裂速度胚胎率、胚胎种植率、周期临床妊娠率最高,以D1组患者周期流产率最高。卵巢高反应组中,各组的获卵率MⅡ期卵率、可移植胚胎率比较,差异无显著性（P>0.05）；A2、B2组的未成熟卵率、过熟卵率、正常卵裂速度胚胎率与C2、D2组比较,差异有显著性（P<0.05）；4个亚组中,B2组的优胚率、正常受精率、正常卵裂速度胚胎率最高,而过熟卵率最低。ROC曲线显示,卵巢正常反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为4.95nmol/L；卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为5.95nmol/L。结论：晚卵泡期血清孕激素水平可能与卵泡数目有关。不同卵巢反应组中晚卵泡期血清孕激素水平异常升高对实验室和临床指标均产生不利影响。本生殖中心卵巢正常反应组晚卵泡期血清P的参考阈值为4.95nmol/L,最适宜卵子、胚胎发育的血清孕激素范围是：3.3～4.1 nmol/L；卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为5.95nmol/L,最适宜卵子、胚胎发育的血清孕激素范围是：4.1～5.2 nmol/L

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述:控制性超排卵周期中晚卵泡期血清孕激素水平升高与临床妊娠的综述
• 参考文献
• 致谢