论文摘要
目的:检测锰超氧化物歧化酶（Manganese superoxide dismutase,MnSOD）和E-钙粘蛋白（E-cadherin, E-cad）在鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）组织中的表达,评价二者的表达水平对肿瘤的生物学行为及鼻咽癌预后的影响。方法:收集1995年1月至1999年12月经我科收治,病理学证实为低分化鳞状细胞癌,并且存有鼻咽部组织活检蜡块的患者共60例。全部患者均采用4MV X线及60Co-r线治疗机。采用逐步缩野的照射技术:面颈联合野+下颈锁上野给予36Gy后行双耳前野+全颈切线野照射。鼻咽部放疗剂量为DT:6672Gy/78周;无颈部淋巴结转移者给予全颈预防照射量5054Gy/56周;有颈部淋巴结转移者行全颈预防照射后局部淋巴结加量至DT6672Gy/78周。应用免疫组织化学技术（SP法）,一抗为E-cadherin鼠抗人单克隆抗体和MnSOD鼠抗人单克隆抗体,依照SP免疫组化系列工作液试剂盒提供的步骤进行操作,检测鼻咽癌组织中MnSOD及E-cadherin的表达并进行评价。应用11.5统计软件包建立数据库,进行统计学分析。P<0.05认为有统计学意义。结果:1免疫组化结果显示:MnSOD在本组鼻咽癌组织中的强阳性（++、+++）表达率为46.7%。E-cadherin在本组鼻咽癌组织中的强阳性（++、+++）表达率为48.3%,淋巴结转移组的强阳性表达率为41.1%,无淋巴结转移组的强阳性表达率为77.8%。2 MnSOD阳性表达率与T分期呈正相关（r=0.516,P=0.000）,随T分期进展表达明显增高（P<0.01）,提示肿瘤负荷越大,MnSOD表达水平越高。E-Cad表达与T分期无明显关联（P= -0.189,r=0.147）,提示E-Cad表达对肿瘤局部浸润无明显影响。3随N分期进展,MnSOD表达水平升高（P<0.05）,且淋巴结体积越大,MnSOD表达水平越高,两者差异有显著性,且此差异呈正相关（r=0.400,P=0.004）。MnSOD与淋巴结转移区域无明显关系。E-Cad表达则与N分期呈负相关（r=-0.386,P=0.002）,各表达水平间差异具有统计学意义（P<0.05）,并且E-Cad表达水平越高,远处淋巴结转移率越低（P=0.001）,二者呈负相关（r=-0.469,P=0.000）,但是其表达对淋巴结体积无明显影响。4统计学分析显示临床分期越晚,MnSOD表达水平越高（P<0.05）,即MnSOD与临床分期呈正相关（r=0.303,P=0.009）。而E-Cad则相反,显示临床分期与E-Cad的表达呈负相关（r= -0.351,P=0.006）。5 MnSOD呈高表达时,鼻咽部肿瘤完全消退所需照射剂量增高、颈部转移淋巴结放疗结束时完全消失率降低,各表达水平间均具有显著性差异（P<0.05）,说明MnSOD高表达降低放射敏感性。E-Cad表达则未显示出与放射敏感性的关系。6随MnSOD表达增高,3、5年生存率明显下降,且差异具有显著性（P<0.05）,提示MnSOD高表达者预后差。而E-Cad高表达组生存率高,统计学分析各表达水平间均具有显著性差异（P<0.05）。7 Cox回归模型多因素分析显示临床分期、MnSOD表达水平为影响5年生存率的危险因素、E-Cad表达水平为影响5年生存率的保护因素。但MnSOD与E-Cad表达水平间无明显相关性（r=0.164,P=0.425）。结论:1 MnSOD高表达可能与肿瘤（原发灶和转移灶）进展有关。2 MnSOD高表达可能降低鼻咽癌放射敏感性。3 E-Cad高表达可抑制癌细胞的淋巴转移,与肿瘤的生长、浸润无关。4 MnSOD、E-Cad表达水平及临床分期有可能为判断鼻咽癌预后的独立指标。5 MnSOD与E-Cad表达水平可能无明显相关性。
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标签：鼻咽癌论文; 锰超氧化物歧化酶论文; 钙粘蛋白论文; 放射敏感性论文; 预后论文;