论文摘要
目的描述瓯海区农民就医行为及其人群分布特征;探讨参合农民对新农合定点医院服务的满意度及对新农合报销制度的满意度以及可能的原因;为进一步改进新农合提出针对性的建议和措施。方法采用分层整群随机抽样方法抽取城郊结合部农村、平原郊区农村、山区农村各2-3个自然村的农民为研究对象,进行入户调查。自设调查问卷收集研究对象的基本信息和参合相关信息、农民就医相关行为、对新农合的满意度等。结果共调查647人,收回有效问卷624份,有效率为96.4%,其中参合对象601例,占96.3%。男性260例,占41.7%,平均年龄44.0±11.5岁,女性364例,占58.3%,平均年龄46.8±12.1岁。参合农民对新农合总体满意,绝大多数参合者为自愿参合（96.3%）且相信参合有益,并打算来年继续参合（99.5%）。未参合的23人主要是文化程度较高的未婚年轻人,绝大多数未参合原因为认为参合“没什么用”。大约60%的人生病了会去看医生,其次为去药店买药、熬几天及其他。参合者生病找医生和去药店买药的比例较未参合者高。46.2%的人首选就诊机构为个体诊所,其次为乡镇医院（社区卫生服务中心）（25.5%）。转诊首选省级医院的占60%以上,其次为市区级医院。住院首选市级医院比例最高（45.2%）,其次为省级和区级医院。农民的就医相关行为与人口社会学特征有关,女性、年龄大及社会经济地位低下、偏远地区者就医主动性较差、选择医疗机构的级别也较低。参合农民对新农合定点医院的服务不满意率较高,可能与瓯海区农民的总体生活水平较高而医疗机构的建设相对滞后有关。报销过医疗费用的参合者中64%的人表示对住院报销总体情况满意,但多数参合农民认为参合对减轻经济负担没有作用或者效果不明显。结论新农合得到了广大农民的高度认可,但也存在“逆向选择”现象,需在筹资公平性方面对弱势人群或弱势地区给予倾斜。参合对于促进农民主动就医有积极作用。农民首诊机构选择乡镇医院（社区卫生服务中心）的比例较高,但仍以个体诊所占首位,转诊和住院仍然选择以省市级医院为主。农民就医行为受性别、年龄、社会经济地位和地区等因素影响。瓯海区农民对新农合定点医疗机构的服务和报销制度满意度较低,新农合还需在医务人员队伍建设、定点医院的覆盖面、简化报销程序、提高医疗费用的报销比例方面进一步改进。