湘西自治州民族中医院脾胃肾病科湖南吉首416000
【摘要】目的探究情志干预与个性化饮食对胃癌术后患者营养状况及预后的影响。方法选择至我院就诊的胃癌术后患者共有92例，时间段为2015年1月-2017年2月其中对常规组给予传统护理模式，对实验组给予情志干预与个性化饮食，将两组的护理效果进行对比。结果实验组护理后的营养状况指标水平均明显高于常规组，P＜0.05；实验组术后生活质量评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论对胃癌术后患者给予情志干预与个性化饮食护理措施，便于将营养不良情况有效改善，将其生活质量提高，从而改善患者预后。
【关键词】营养状况；预后；胃癌；手术；情志护理；个性化饮食
胃癌属于目前我国发病率与死亡率较高的癌症，给予胃癌手术后将会减少饮食的摄入量，容易发生营养不良情况，导致患者的抗肿瘤能力与耐受力降低[1-2]。为此，如何帮助患者将术后的营养状况改善，将其生存质量提高意义重大。本次研究选择92例胃癌术后患者，分别给予不同的护理模式，详情见下文。
1资料与方法
1.1基础资料
选择至我院就诊的胃癌术后患者共有92例，时间段为2015年1月-2017年2月，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对本次研究知情同意，给予了胃大部切除手术，手术之前不存在肿瘤远处转移情况，手术完成后不存在胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等情况，不存在肝肾功能严重障碍。
分为两组患者（n=46，信封随机分组模式）。常规组：24例男性患者，22例女性患者，年龄最小与最大的分别为42岁与78岁，平均（60.23±2.35）岁；实验组：25例男性患者，21例女性患者，年龄最小与最大的分别为41岁与79岁，平均（60.48±2.46）岁。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。
1.2方法
对常规组患者给予传统护理模式，手术治疗前对相关的饮食注意事项进行告知，手术完成后的早期保持禁食禁饮的状态，将胃管拔出后对其不良饮食习惯进行纠正，采取易消化、高蛋白、高热量饮食。
对实验组患者给予情志干预与个性化饮食护理措施，主要内容为：
（1）情志护理：中医理论认为，人体七情与五脏具有十分紧密的关联性，因此，实际护理时依据患者术后可能引发的焦虑、抑郁、急躁等不良情绪进行情志护理，帮助患者将情志积极舒畅，讲解以往医院治疗成功的案例，对化疗中的注意事项进行讲解，如何应对不良反应等，给予呼吸减压、转移注意力等方式。
（2）饮食方案的制定：对入院后的患者日常营养状况与饮食习惯进行调查，便于制定出个性化的饮食方案。
（3）饮食健康宣教：依据实际的调查情况，并结合患者的文化程度、年龄等将饮食方案进行制定，可采取图片、文字、多媒体等方式对术后引发营养不良的因素、如何正确进行饮食、饮食的构成等内容进行讲解。
（4）饮食指导：手术完成后对患者的饮食习惯、年龄、身体恢复情况等进行了解，将饮食内容进行制定，并多与患者及其家属进行沟通交流，进行相应的整改，每日保持充足的蛋白质与热量，对每日进食的时间与进食种类进行讲解。由于化疗药物、手术等因素的影响，术后患者容易引发嗳气、呕吐等症状，为此，实际饮食时应注意少食多餐，将辛辣刺激类饮食减少，若患者消化不良、食欲不佳，可给予辩证膳食调理方案。若为脾胃虚寒、气血双亏患者，术后应补充温补食物，若为湿热瘀毒患者，应多摄取清热除湿的食物，若为肝胃不和患者，应给予清肝火健胃食物，若食欲不佳，可给予黄芩山药粥与山楂肉丁食用，达到补气活血、增进食欲的功效。
（5）监督反馈：每日由值班护理人员将患者基本信息反馈至患者家属，对其每日饮食情况进行详细的了解，依据术后身体好转情况将饮食计划适当调整，术后对两组患者进行为期12个月的病情随访。
1.3观察指标
对比两组患者术后12个月的营养状况检测指标水平。
对比两组患者术后12个月的生活质量评分，选择QLQ-STO22问卷进行调查，包括吞咽困难、饮食受限、胃部疼痛、脱发、口干、身体外观、焦虑、呃逆、味觉问题[3-4]。
1.4统计学方法
将两组胃癌术后患者的基础资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，若组间数据差异显著，可选择P＜0.05表示。
2结果
2.1营养状况
下表1知晓，实验组营养状况检测指标水平均明显高于常规组，P＜0.05。
表1两组患者术后营养状况评价（，g/L）
3讨论
胃部是承担着人体主要消化功能的脏器，给予胃癌手术后将会改变胃部结构，导致正常的消化功能受到影响，术后容易引发饱胀感、纳差、消化吸收功能紊乱等情况，术后的患者减少了饮食的摄取量，且手术自身的创伤性将会消耗患者脂肪与蛋白质，导致术后容易引发营养状况不良，降低机体免疫力等情况，使得术后容易出现各种并发症，为此，胃癌术后应加强饮食指导，将营养消耗与摄入之间不良状态及时纠正[5-6]。
本次研究对实验组患者给予情志干预与个性化饮食方案，得知术后营养状况指标水平均明显高于常规组，术后生活质量评分明显低于常规组，说明实验组护理方案便于将其营养状况及时改善，减轻饮食障碍与不良情绪。
综上情况可知，对胃癌术后患者给予情志干预与个性化饮食护理措施，便于将营养不良情况有效改善，将其生活质量提高，从而改善患者预后。
参考文献：
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