医院全成本核算方法研究 ——以长沙市中心医院为例

论文摘要

随着市场经济体制的不断完善,以及中国经济的开放型发展,我国国内医院面临着竞争越来越激烈的医疗市场,为了在竞争中求得生存、发展,医院必须转变思路,改变原有的成本核算观念。目前,大多数公立医院的医疗临床科室的结余为负,究其原因在于成本控制不当,医院成本费用存在浪费问题。在成本核算上大多数医院是以科室为对象开展的,在核算中存在分配标准不一致、不合理的问题,由此导致成本核算混乱、经济责任不清,无法降低医疗成本。虽然全成本核算的理念早已提出,但大多数医院并没有采用真正意义上的全成本核算,在成本控制中大多数医院以事中的成本控制为主,不能抓住成本发生的真实原因也没有对成本浪费的原因进行分析。如何在现阶段研究更加完善的全过程、全员、全要素医院全成本核算的方法体系,以实现医疗成本的节约具有重要的理论意义与现实价值。本文在研究我国医疗成本核算现状的基础上,指出了医疗成本核算存在的问题,并深入分析其根源,提出了构建全成本核算方法体系的建议,文中试图构建医院成本的事前、事中、事后控制与监督的方法体系,在医院全成本核算过程中:首先要做好事前的预算,在进行成本预算时应针对不同成本费用的特性编制不同的预算方案,使得成本部门有评价其成本费用节约、浪费的标准;在此基础上提出了在事中成本控制中,应使分配标准进一步合理化,规范各科室的成本费用发生与归集过程,以完善分配体系,促进分配公平,进一步明确经济责任;最后,提出了应将成本执行的具体情况结合事前制定的预算进行成本分析,以查找成本执行过程中存在的问题明确经济责任,并根据成本执行情况对预算做出修订,为来年预算的编制做好准备工作。由此建立起来的医院全成本核算体系,其成本核算外延进一步扩大,结合适当的奖惩制度可以调动全体员工参与成本控制、节约成本的积极性,从而可以使医院成本核算发挥最大的控制医疗成本、降低医疗费用的作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 插图索引
• 附表索引
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景及选题意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 选题意义
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 国外文献综述
• 1.2.2 国内文献综述
• 1.3 概念界定
• 1.4 研究方法与框架
• 第2章 长沙市中心医院成本核算现状研究
• 2.1 长沙市中心医院基本情况
• 2.2 长沙市中心医院成本核算透视
• 2.2.1 长沙市中心医院成本核算组织结构和流程
• 2.2.2 长沙市中心医院成本核算对象
• 2.2.3 长沙市中心医院成本费用的归集和分配
• 2.2.4 成本费用的归口管理
• 2.3 长沙市中心医院成本核算存在的问题分析
• 2.3.1 缺乏全过程成本控制体系
• 2.3.2 项目成本核算流于形式
• 第3章 医院全成本核算方法体系的研究
• 3.1 医院全成本核算方法
• 3.1.1 科室成本核算法
• 3.1.2 医疗服务项目法
• 3.1.3 病种成本核算法
• 3.2 建立医院全成本核算体系
• 3.2.1 健全成本预算体系
• 3.2.2 完善总成本归集体系
• 3.2.3 重塑间接成本分配体系
• 3.2.4 创建成本分析体系
• 3.2.5 建立成本激励机制
• 第4章 长沙市中心医院实施全成本核算的建议
• 4.1 以零基预算为基础严格控制管理费用的发生
• 4.2 “对症下药”完善科室激励机制
• 4.3 分类核算固定资产折旧费用
• 4.4 利用HIS系统提高全成本核算数据精度
• 结论
• 参考文献
• 致谢