张小利
（大同煤矿集团二医院山西大同037003）
【摘要】目的：分析对急性胆囊炎的患者使用腹腔镜胆囊手术护理的临床效果。方法：将在我院收治的48例急性胆囊炎患者进行随机分为两组，观察组和对照组各24例。对照组使用常规护理方法，观察组使用手术护理方法。护理的时间均为15d，对两组患者护理后的术后并发症及急性胆囊炎的治疗效果进行观察。结果：观察组治疗效果和术后并发症情况与对照组进行组间比较，均具有统计学意义P<0.05。结论：对急性胆囊炎患者使用手术护理的临床治疗效果较好，且术后患者的并发症较少，值得进行临床推广。
【关键词】急性胆囊炎产；手术护理；护理方法
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0295-02
急性胆囊炎在所有胆囊结石患者中的发病率较高，急性胆囊炎主要是因为胆囊内结石对胆囊壁造成长期的慢性损害导致炎症的发生。本病常见于40岁左右的女性，相关调查显示，肥胖的女性更易患病，饮食、情绪不佳等都可造成本病的发生[1]。本文主要的研究目的是对急性胆囊炎准备手术治疗的患者进行手术护理的临床效果进行观察，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象为2015年6月至2016年2月我院收治的48例急性胆囊炎患者，所有患者均符合急性胆囊炎的手术指征。对48例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各24例。观察组中女性20例，男性4例，年龄在31～72岁，平均年龄为44.36±1.72岁，胆囊结石的病程为1～5年，平均病程为2.36±0.12年。对照组中女性19例，男性5例，年龄在22～72岁，平均年龄为43.86±1.68岁，胆囊结石病程为1～5年，平均病程为2.41±0.13年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性P＞0.05。
1.2护理方法
对照组使用常规护理方法：术前对患者要手术的区域进行消毒，指导患者进行腹式呼吸。对于吸烟的患者术前2周戒烟，手术前8h禁食，4h禁水。术后根据患者的医院选择合适的体位，密切观察患者的生米体征，做好每日的记录工作。观察患者的伤口恢复情况，对于异常状况进行相应的处理，督促患者术后的药物服用。
观察组使用手术护理方法。①术前护理：术前与患者进行有效的沟通，了解患者的忧虑并为患者讲解手术的必要性和腹腔镜胆囊切除术的优点，并未患者介绍手术的基本步骤和时间，减少患者的心理忧虑，对患者进行健康指导和宣传，让患者了解术后可能发生的并发症，增强患者的治疗信心，充分调动患者的及积极性，因腹腔镜胆囊切除在临床中为常见手术，因此在术前可不比进行预防性的抗生素输液。在手术前一天，医护人员应到患者的病房与患者进行交谈，减少患者的心理紧张感，有失眠的患者可少量的使用镇静剂或安眠药；②术中护理：患者进入手术室后，在未进行麻醉之前，医护人员应与患者进行简单的沟通，减少患者负面心理的产生，再注入麻醉剂后密切观察患者的生命体征，若出现异常状况紧急进行相应处理，对于有高血压的患者在术中若发生高血压的骤升应注射阿托品，减少平滑肌的收缩效应。若在术中出现血压骤降因立即建立静脉通路，防止休克的发生。有冠心病的患者可在术日晨前服用硝酸甘油，有糖尿病的患者在术日晨停用胰岛素的使用。患者进入麻醉状态后，连接呼吸机和心电监护仪，密切观察患者的生命体征；③术后护理：术后患者应定期进行伤口的换药，医护人员每日对患者的伤口进行清洁，教会家属应对患者伤口周围的肌肤进行清洁。改善患者的营养状态，均衡患者的饮食平衡，在术后患者早期禁止使用油炸类、辛辣刺激类食物，以免对肠道造成多大的负担。在术后预防患者感染常规使用抗生素药物，医护人员应密切关注患者的引流管情况，每日记录引流液的色、质、量。当出现血性引流液时因注意是否存在吻合口瘘或缝合口破裂，当出现浑浊的黄色引流液应注意是否有炎症或者脓肿的形成。
1.3观察指标
护理的时间均为15d，对两组患者护理后的术后并发症及急性胆囊炎的治疗效果进行观察。
1.4疗效评估
显效：患者在接受治疗后，主要症状明显改善。有效：患者在接受治疗后，主要症状改善不明显。无效：患者在接受治疗后，症状未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
由统计数据可以看出，观察组在显效、无效、总有效率、术后并发症上与对照组相比，均具有统计学差异，P<0.05，详情请见表1、表2。
表1两组患者临床疗效综合比较[n(％)]
*
注：与对照组相比*P<0.05
3.讨论
使用腹腔镜胆囊切除术的优点在于手术的伤口小，可充分降低患者术后的出血量，因伤口小患者的恢复速度较快，住院的时间缩短，患者的痛苦少的优点。相对于传统的开胸手术，追求美观性的患者常将此手术方法作为首选。
对急性胆囊炎的患者进行手术护理，其目的在于缓解患者紧张、焦虑的心情，以免负面心理过大不利于患者的疾病恢复，有效的手术护理配合腹腔镜胆囊切除术可加快患者的疾病恢复速度。医护人员在对急性胆囊炎的患者进行护理的过程中要做出准确地护理诊断，针对护理方面出现的不同问题作出及时正确的处理。如术后的感染，当患者出现体温升高时医护人员就应注意是否有感染的发生，感染的早期进行治疗可防止感染的进一步扩散，也可避免感染对患者伤口愈合造成影响；若患者的伤口处发生瘘可从引流液的变化中得到提示。本文的数据显示观察组治疗效果和术后并发症情况与对照组进行组间比较，P<0.05具有统计学意义。由此可见，对急性胆囊炎患者使用手术护理的临床治疗效果较好，与陈羡春[2]的观点一致。
综上所述，对急性胆囊炎患者使用手术护理的临床治疗效果较好，且术后患者的并发症较少，整体的住院时间有所缩短，缓解了患者的经济压力，且进行手术护理的患者进行直面观察可见患者的负面情绪产生较少，且少数存在术后并发症的患者均能积极配合治疗并发症的治疗，患者的整体心理状态均处于最佳。
【参考文献】
[1]李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015（6）:106-107.
[2]陈羡春.老年患者腹腔镜胆囊手术围手术期的护理体会[J].中国社区医师,2012（23）:71-72.