论文摘要
目的：探讨经肛门改良Soave I期巨结肠根治术后直肠肛门压力改变以及对排便功能的影响。方法：2007年1月-2010年1月我院诊断明确并手术治疗的先天性巨结肠51例,随访49例,其中经肛门改良Soave I期根治巨结肠34例,普通型27例,短段型6例,长段型1例,手术年龄为1个月-6岁4月,平均1.5岁；经腹会阴Soave术治疗巨结肠15例,其中普通型9例,长段型5例,全结肠型巨结肠1例,手术年龄为3岁5月-10岁,平均4.9岁；并选择在本科住院无胃肠道疾病排便正常的20例儿童为对照组。所有病例随诊时均行直肠肛门测压,询问每日排便次数,粪便性状,有无便秘、失禁及污粪,是否使用缓泻剂,是否影响日常群体生活等,并对两组术后6月、12月肛门功能进行比较,两组直肠肛门压力变化以及对排便功能的影响。结果：经肛门改良Soave I期巨结肠根治34例,术后6月肛门功能评价：优20例,良11例,欠佳2例,差1例,优良率91.17%,经腹会阴Soave I期巨结肠根治术15例,优7例,良3例,欠佳3例,差2例,优良率66.67%,两组优良病例比较,P>0.05；术后12月两组肛门功能评价,经肛门改良组,优28例,良5例,欠佳1例,优良率97.06%,经腹会阴组,优8例,良3例,欠佳3例,差1例,优良率73.33%,两组比较,P<0.05；经肛门改良Soave I期巨结肠根治术后直肠静息压,肛管静息压,肛管高压区长度均较术前明显减低及缩短,P<0.05；经肛门改良Soave I期巨结肠根治术后出现污粪患儿肛管静息压明显低于对照组,P<0.05；12月后经肛改良术后污粪患儿肛管静息压有增高趋势,其中有4例肛管静息压接近正常，2例出现了直肠肛门抑制反射,肛门功能评价为优；经肛门改良术后直肠肛门抑制反射恢复明显高于经腹会阴术,P<0.05；经肛门改良Soave I期巨结肠根治术后无1例便秘,也无肛门狭窄。结论：经肛门改良Soave I期巨结肠根治术后患儿可获较好排便功能,术后直肠肛门压力可恢复正常,并且部分直肠肛门抑制反射有所恢复。