论文题目: 冠心消斑汤对冠脉斑块消除作用及对静息心绞痛的临床疗效观察
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 黎鹏程
导师: 程丑夫
关键词: 冠心消斑汤,冠脉斑块,炎症,静息心绞痛,实验研究,临床研究
文献来源: 湖南中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的：探讨冠心消斑汤对冠脉斑块的消退作用及其疗效机理并从临床探讨其对炎性因子C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)的影响。方法：1.运用高脂高胆固醇饲料造成兔动脉粥样硬化模型,随机分成模型组10只,冠心消斑汤组10只,辛伐他汀组10只,另设空白对照组10只。采用酶联免疫吸附法测定血浆sICAM-1、sVCAM-1浓度。采用免疫浊度法测定CRP、ApoA1 (载脂蛋白A1)、ApoB(载脂蛋白B)的含量。酶法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。采用免疫组织化学分析ICAM-1、VCAM-1在主动脉粥样斑块及冠状动脉粥样斑块中的表达量。然后提取AS兔主动脉和心脏进行病理组织形态学观察。2.将60例中医辨证为痰热痹阻证静息心绞痛患者,采用冠心消斑汤进行治疗研究,并与辛伐他汀片进行对照观察。将60例患者随机分为二组,即冠心消斑汤剂治疗组与辛伐他汀对照组,每组30例,在原有西医治疗基础上分别加用冠心消斑汤剂和辛伐他汀治疗,每组以四周为一疗程,并随访2个月,观察急性冠脉事件发生率。结果：1.动物实验结果显示：①冠心消斑汤剂组血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平显著低于模型组(P<0.05), HDL-C、ApoA,水平未见明显差异(P＞0.05)；②冠心消斑汤剂组血浆sICAM-1、sVCAM-1、CRP水平明显降低,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)；③病理形态学观察,冠心消斑汤剂组主动脉及冠状动脉AS斑块明显少于模型组,差异有显著性(P<0.05),与空白组比较差异无显著性(P＞0.05)；④冠心消斑汤剂组内膜病变较模型组明显减轻,其斑块/内膜面积比、班块厚度、内膜厚度、中膜厚度、内膜／中膜厚度比、ICAM-1及VCAM-1阳性表达百分比与模型组比较均显著减少(P<0.01)。2.临床研究结果显示：①两组患者的临床证候、心电图、心功能、CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平与治疗前比较,均有显著改善(P<0.05)；②治疗组在缓解心绞痛症状、改善心电图及减少硝酸甘油用量方面均优于对照组(P<0.05)；③治疗组在改善心功能、降低CRP、sICAM-1、sVCAM-1含量方面均明显优于对照组(P<0.05)；④冠心消斑汤剂改善静息心绞痛患者中医临床证候总有效率86.67%,明显优于辛伐他汀组(总有效率60%)(P<0.05)；⑤两组治疗后血清TC、TG、LDL-C、ApoB均较治疗前明显下降,升高HDL-C、ApoA1,对照组TC、LDL-C下降幅度优于治疗组(P<0.05)；⑥随访发现冠心消斑汤剂组急性冠脉事件发生率少于对照组(5.68%比25.32%)。结论：本研究结果证实,冠心消斑汤通过降低血浆CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平,抑制ICAM-1、VCAM-1在AS斑块内表达,调节脂质代谢,保护血管内皮,对缺血心肌有较好的保护作用,对延缓动脉粥样硬化病变进程及对动脉内膜脂质斑块的发生、发展和消除有一定的作用。其抗动脉粥样硬化和消除冠脉斑块机制可能通过抗炎、抑制AS斑块内炎症反应、在体内阻断CRP结合及抑制其促炎效应有关。
论文目录:
英文缩写索引
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英文摘要
引言
第一部分 文献研究
1. 冠心病心绞痛之中医古代文献研究
2. 中医药治疗冠心病心绞痛现代研究进展
第二部分 冠心消斑汤对冠脉斑块消除作用的实验研究
1. 实验材料
2. 实验方法
2.1 实验分组
2.2 兔动脉粥样硬化模型的建立
2.3 给药剂量及方式
2.4 指标检测
3. 统计学处理
4. 结果与分析
4.1 冠心消斑汤对血脂的调节作用
4.2 冠心消斑汤对血清ApoA_1、ApoB的调节作用
4.3 冠心消斑汤对CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平的降低作用
4.4 冠心消斑汤对冠脉斑块的消除作用
4.5 冠心消斑汤对ICAM-1、VCAM-1表达的影响
第三部分 冠心消斑汤治疗静息心绞痛的临床研究
1. 临床资料
2. 研究方法
3. 统计学处理
4. 结果与分析
4.1 心绞痛疗效比较
4.2 硝酸甘油用量和停减情况
4.3 中医证候疗效及积分变化情况
4.4 心电图
4.5 治疗前后对CRP、sICAM-1、sVCAM-1的影响
4.6 治疗前后血脂变化情况比较
4.7 治疗前后ApoA_1、ApoB变化情况比较
4.8 治疗前后心功能变化情况比较
4.9 随访
4.10 不良反应
第四部分 讨论
1. 西医对冠脉斑块形成机理的认识
2. 中医对冠脉斑块病因病机的探讨
3. 导师对胸痹(心痛)的认识
4. 冠心消斑汤的组方特点及现代药理基础
5. 本方与西药的疗效对比
6. 本研究结果对冠心病消斑汤作用机理探讨
结论
致谢
参考文献
附录
1. 文献综述
2. 攻读博士学位期间发表论文、科研和著作题录
3. 临床观察表
发布时间: 2011-03-30
参考文献
- [1].通脉消斑汤对动脉粥样硬化的抗氧化作用研究[D]. 杨志刚.广州中医药大学2013
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