溃疡性结肠炎活动期监测指标在不同中医证型中的表达以及与临床分级的关系

论文摘要

目的：探讨不同中医证型溃疡性结肠炎患者活动性监测指标的变化(血小板计数、血小板平均体积、C反应蛋白、血沉)及其与疾病严重程度的关系,为临床辨证提供客观化的指标,为临床诊治及预后提供参考。方法：收集72例溃疡性结肠炎(UC)患者,根据2002年国家《中药新药临床研究指导原则》分型标准,选取其中常见三个证型分为湿热内蕴证(20例)、肝郁脾虚证(18例)、脾胃虚弱证(34例)；按UC西医诊断标准及Truelove和Witts分级分为轻、中、重三组：轻度组25例,中度组29例,重度组18例。抽取UC患者清晨空腹外周静脉血,采用全自动血细胞分析仪进行血小板数量及血小板平均体积测定；采用散射光比浊法测定CRP;ESR采用3.8%枸橼酸钠抗凝的空腹静脉血,采用Westgren方法检测。对所采集的数据整理后,运用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,对UC患者活动期监测指标(血小板计数、血小板平均体积、C反应蛋白、血沉)和中医辨证分型及疾病严重程度间的关系进行分析。结果：1、UC患者plt、ESR、CRP在湿热内蕴证中表达最高,肝郁脾虚证次之,脾胃虚弱证最低。湿热内蕴证plt、ESR、CRP水平与肝郁脾虚证、脾胃虚弱证比较差异有显著性统计学意义(P<0.01)；肝郁脾虚证plt、ESR水平与脾胃虚弱证比较差异有显著性统计学意义(P<0.01),而肝郁脾虚证CRP水平与脾胃虚弱证比较差异无显著性统计学意义(P>0.05)。2、UC患者MPV水平在脾胃虚弱证中表达最高,肝郁脾虚证次之,湿热内蕴证最低。湿热内蕴证MPV水平与脾胃虚弱证比较差异有显著性统计学意义(P<0.05),而肝郁脾虚证MPV水平与湿热内蕴证、脾胃虚弱证比较差异均无显著性统计学意义(P>0.05)。3、UC患者plt、ESR、CRP在重度组中表达最高,中度组次之,轻度组最低,重度组plt、ESR、CRP水平与中度组、轻度组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01)；中度组plt、ESR、CRP水平与轻度组比较差异也有显著性统计学意义(P<0.01)4、而MPV水平在轻度组中表达最高,重度组、中度组次之。轻度组MPV水平与中度组、重度组比较差异均无显著性统计学意义(P>0.05)；中度组MPV水平与重度组比较差异也无显著性统计学意义(P>0.05)。结论：1、UC患者似乎实证炎症受损程度较虚证更显著；plt、ESR水平增高可以作为UC湿热内蕴证及肝郁脾虚证的客观化指标；而CRP水平增高及MPV变小也可以作为UC湿热内蕴证的客观化指标；测定外周血中plt、ESR、CRP及MPV表达情况可以协助UC中医辨证分型,确定治疗方案。2、UC患者plt、CRP及ESR与临床活动程度有明显的相关性,可作为评价溃疡性结肠炎临床严重程度方便、简单的参考指标,对指导UC诊治、判断疗效及预后可能有较好的现实意义。3、MPV水平对于UC病情严重程度无明显特异性,对于溃疡性结肠炎临床严重程度的评价意义不大。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 西医内镜及临床分级研究
• 2. UC相关活动性指标与不同分型的相关性研究
• 2.1 血小板相关指标
• 2.2 C反应蛋白与血沉
• 2.3 髓过氧化物酶（MPO）与超氧化物歧化酶（SOD）活性
• 3. 中医辨证分型
• 4. 中医证型与客观指标的相关研究
• 5. 中医证型与西医分型的相关性研究
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床资料与方法
• 1.1 病例选择
• 1.2 一般资料
• 1.3 观察方法
• 1.4 统计学方法
• 2. 结果
• 2.1 UC不同中医证型间plt、MPV及ESR、CRP水平比较
• 2.2 UC不同临床严重程度间plt、MPV及ESR、CRP水平比较
• 3. 讨论
• 3.1 中医对UC西医分型的认识
• 3.2 plt、ESR、CRP及MPV水平在UC不同中医证型中的表达
• 3.3 plt及MPV与UC疾病严重程度关系的探讨
• 3.4 ESR及CRP与UC疾病严重程度关系的探讨
• 4. 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢