我国社会医疗保险供需双方费用控制研究

论文摘要

医疗保险费用控制是一个世界性的难题。众所周之,当前我国的社会医疗保险制度不够完善,虽然在改革中我们国家已经采取了许多需方费用约束措施,但是医疗费用上涨的趋势并未得到遏制,“看病难看病贵”的问题仍然存在。因此需要完善现有的政策措施,从供需双方费用控制机制着手,探索新的治理结构来更有效地提供医疗服务。本文运用了多元线形回归模型,建立了医疗保险费用和供需两方的关系,从而明确了影响医疗保险费用增长的主要因素。研究表明,医疗保险费用的增长与政府卫生支出比例、人均卫生费用以及平均每所医院的业务收入等因素呈正相关,与居民消费价格总指数以及卫生机构卫生技术人员数呈负相关。论文同时研究了典型国家医疗保险费用控制经验对我国的借鉴,最后提出了医疗保险费用控制的基本原则并从供需两方提出了一系列控制措施。针对需方,应该设置科学的起付线、封顶线以及自付比例;学习德国引进需方激励机制;同时应该完善社区卫生服务职能,不但使其承担起“守门人”的职能来,更要承担起健康管理和疾病预防的职能。针对供方,首先应该鼓励医疗市场竞争,控制医院平均收入;其次,从根本上要想控制医疗保险费用上涨,必须改革医院产权结构,规避道德风险;在此基础上的配套方案是高新医疗设备市场化、推行高新医疗设备“误用赔偿制”等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 绪论
• 1.1 问题的提出和研究意义
• 1.1.1 问题的提出
• 1.1.2 研究的意义
• 1.2 文献综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国外研究综述
• 1.3 研究目的、内容和研究方法
• 1.3.1 研究目的
• 1.3.2 研究内容
• 1.3.3 研究方法
• 1.4 难点、创新点和技术路线
• 1.4.1 研究重点
• 1.4.2 研究难点
• 1.4.3 主要创新点
• 1.4.4 技术路线
• 2 社会医疗保险费用控制的相关理论
• 2.1 社会医疗保险费用的概念
• 2.2 社会医疗保险费用控制的相关理论
• 2.2.1 保险学理论
• 2.2.2 大数法则理论
• 2.2.3 社会医疗保险需求与供给理论
• 2.2.4 控制论
• 2.2.5 公共经济学理论
• 2.2.6 健康管理理论
• 3 我国医疗保险费用控制的发展历程及其存在的弊端
• 3.1 劳保公费医疗时代的费用控制阶段
• 3.1.1 劳保公费医疗制度
• 3.1.2 劳保公费医疗时代医疗费用控制方式
• 3.1.3 劳保公费医疗时代的费用控制的评价
• 3.2 社会化医疗保险初期利用需方控制阶段
• 3.2.1 社会化医疗保险初期城镇医疗保险改革的试点阶段
• 3.2.2 利用需方控制阶段的主要模式
• 3.2.3 利用需方控制的评价
• 3.3 当前从需方控制到供方控制的改革尝试阶段
• 3.3.1 当前我国医疗保险的供方费用控制措施
• 3.3.2 当前我国医疗保险费用控制存在的问题以及原因分析
• 4 国外医疗保险费用控制及借鉴研究
• 4.1 医疗保险的费用控制手段
• 4.1.1 医疗保险费用的宏观控制
• 4.1.2 医疗保险费用的需方控制
• 4.1.3 医疗保险费用的供方控制
• 4.2 国外医疗保险费用控制经验对我国的借鉴
• 4.2.1 国外经验对我国需方医疗保险费用控制的借鉴
• 4.2.2 国外经验对我国供方医疗保险费用控制的借鉴
• 5 我国医疗保险费用增加的影响因素分析
• 5.1 模型和指标的选取
• 5.2 原理和基本假设
• 5.3 需方医疗保险费用回归方程
• 5.4 供方医疗保险费用回归方程
• 6 完善我国医疗保险供需双方费用控制的对策建议
• 6.1 控制原则
• 6.1.1 宏观调控与微观控制相结合的原则
• 6.1.2 需方控制与供方控制并举的原则
• 6.1.3 长期控制与重点控制兼容的原则
• 6.1.4 费用控制与以人为本平衡的原则
• 6.2 针对需方的控制措施
• 6.2.1 科学设置起付线和封顶线
• 6.2.2 设计科学的自付比例
• 6.2.3 引进需方的费用控制机制
• 6.2.4 健全基层医疗卫生服务体系
• 6.2.5 提高全民的卫生保健意识
• 6.3 针对供方的控制措施
• 6.3.1 鼓励医疗市场竞争，控制医院平均收入
• 6.3.2 改革医院产权结构，规避道德风险
• 6.3.3 高新医疗设备市场化
• 6.3.4 推行高新医疗设备“误用赔偿制”
• 6.3.5 建立第三方的社会中介机制
• 6.3.6 推动实施国家基本药物制度
• 6.3.7 其他方式
• 7 结论与展望
• 7.1 主要研究结论
• 7.1.1 医疗保险费用控制涉及的相关理论
• 7.1.2 国际医疗保险费用控制经验对我国的借鉴之处
• 7.1.3 影响医疗保险费用的主要因素
• 7.1.4 医疗保险费用供需双方费用控制措施
• 7.2 后需研究建议
• 7.2.1 定性定量相结合研究医疗保险费用控制的影响因素
• 7.2.2 预测未来医疗保险费用的走势
• 7.2.3 医疗保险费用控制各方面的配套措施
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• A. 硕士期间发表论文
• B. 硕士期间参与课题