叶顶琼(四川省内江市隆昌县人民医院内五科四川内江642150)
【摘要】目的探讨氯霉素与康复新联用治疗压疮的方法及效果。方法将2010年8月至2012年8月我院收治的压疮患者48例随机分为观察组24例（氯霉素与康复新联用治疗）和对照组24例（康复新治疗），对两组的治疗效果进行对比。结果两组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05)。结论氯霉素与康复新联用治疗压疮疗效显著。
【关键词】氯霉素康复新压疮
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0151-02
Chloramphenicolandrehabilitationnewcombinedtreatment
ofpressureulcersclinicalanalysis
【Abstract】objectivetoinvestigatechloramphenicolandrehabilitationnewcombinedtreatmentofbedsoremethodandeffect;MethodsfromAugust2010toAugust2012werefrompatientswithpressureulcers48caseswererandomlypidedintoobservationgroupof24cases(chloramphenicolandrehabilitationnewcombinedtreatment)andthecontrolgroupof24cases(rehabilitationnewtreatment),thetwogroupsoftreatmenteffectwerecompared;Resultsthetotaleffectiverateofthetwogroupscomparedwithsignificantdifference(P<0.05);Conclusionchloramphenicolandrehabilitationnewcombinedtreatmentofbedsorecurativeeffectisdistinct.
【keywords】chloramphenicolRehabilitationnewbedsore
在神经内科中，瘫痪和卧床病人经常出现压疮的现象，其临床表现为伤口不易愈合，持续时间特别长。现对2010年8月至2012年8月我院收治的压疮患者应用氯霉素与康复新联用治疗取得的良好效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计48例，均为2010年8月至2012年8月我院收治的压疮患者。男23例，女25例，年龄43～84岁，平均55.1±3.5岁。随机分为观察组24例（氯霉素与康复新联用治疗）和对照组24例（康复新治疗），两组在性别、年龄、病情分期与压疮面积等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
（1）观察组：在治疗时，通过康复新配合氯霉素进行。①Ⅱ期：在对大水疱进行消毒处理后通过无菌空针吸出渗液之后，将少量的康复新以及氯霉素粉予以喷洒，用无菌敷料进行覆盖。②Ⅲ期压疮：通过碘伏以及酒精对创面附近的皮肤进行消毒，用康复喷洒到新创面上，然后将氯霉素粉在创面上进行均匀擦涂，接着用暴露的治疗方法，换药频率为一天1次。③Ⅳ期压疮：将脓性分泌物进行清理，通过灭菌剪刀将坏死的组织减掉之后，然后将康复新喷洒到患处，在创面匀称的擦涂氯霉素粉，然后将用康复新浸泡之后的纱布予以填塞。通过无菌纱布对外面进行遮盖，保证固定的有效性，在1～2d之后再换药。（2）对照组：进行治疗的时候用康复新。①Ⅱ期：在将大水疱予以消毒处理后，通过无菌空针吸出渗液以后，将少量的康复新喷洒到患处，用无菌敷料予以遮盖。②Ⅲ期压疮：通过碘伏以及酒精对创面附近的皮肤进行消毒处理，将康复新喷在创面上，接着用暴露疗法，换药间隔为一天1次。③Ⅳ期压疮：将脓性分泌物予以清理，通过灭菌剪刀将坏死组织减掉之后，然后将康复新喷在创面上，接着将纱布浸到康复新中，取出后进行填塞。通过无菌纱布来遮盖外部，注意固定的时候一定要有效，换药的频率为1～2天1次。（3）健康有效指导2组病人。让病人与其家属知道造成压疮的主要因素就是直接压迫，指导并帮助清醒的病人隔2h做1次翻身的活动；如果有意识障碍的病人要隔1-2h做一次翻身活动，防止出现创面受压的情况，特殊情况下，应睡气垫床。一定要注意床铺应该干燥、干净、整齐，如果有排泄物应该马上进行清理，防止出现潮湿和摩擦的现象。（4）营养支持：告知2组病人一定要注意营养，应该补充含有高维生素以及高蛋白的食物。如果有的病人不能进食，要予以安置胃管，由治疗医生以及营养师一起针对营养计划予以制定，确保病人所摄入的营养充足。（5）清理创面的工作：创面具有大量坏死组织的情况时，应该一点一点的进行清理工作，通过生理盐水对创面进行清洁后应使用无菌纱布进行沾干。在进行换药的时候应该保证无菌性，避免出现继发或以及交叉性感染的情况，动作一定要轻缓，要防止出现不必要的操作，将组织出现损伤的可能性降到最低，这样病人就会将痛苦降低。
1.3疗效观察
在经过14d的治疗后，对其评价。痊愈：创面全部愈合；好转：创面范围变小，肉芽组织生长十分显著或者创面保持原有面积，渗出液降低；无效：创面保持原样，渗出液与之前相同。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2结果
治疗14d后，观察组的总有效率为95.83%(23/24），对照组的为75.00%(18/24)，两组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
表1两组治疗效果情况对比(n/%)
组别n痊愈好转无效总有效
观察组2416(66.67)7(29.17)1(4.17)23(95.83)
对照组247(29.17)11(45.83)6(25.00)18(75.00)
3讨论
康复新的特征为对创面循环进行优化，使创面的坏死组织的脱落速度予以提升，提高肉芽组织生长的速度，同时将炎性水肿予以消除，对损伤的组织进行修复等。其作用的原理是：(1)黏糖氨酸将对机体的免疫特性起到提升的作用，将巨噬细胞以及NK细胞的活性予以激活，将淋巴细胞的增殖活性予以强化，同时可抗炎，将炎症水肿予以消除[1]；(2)肽类以及多元醇类能够对部分微循环起到加快的作用，这样机体病损组织在进行修复的时候就会更加快速；(3)可对伤口细胞的增生起到加快作用，同时会使肉芽组织快速生成；(4)将效应T细胞在组织部分蓄积情况予以降低；(5)抗氧化性能强，对血清溶菌酶以及淋巴细胞活性方面起到加快的作用。用氯霉素进行外敷的过程中，可产生广谱抗微生物的作用，主要有革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，立克次体属，厌氧菌，螺旋体以及衣原体属。在压疮创面出现感染的情况，通常是革兰氏阴性菌，在患处擦涂氯霉素粉，杀灭细菌的效果非常明显，同时可将创面渗液予以有效吸出。康复新与氯霉素粉配合使用进行外敷，对于感染的预防工作起到有效作用，可对坏死的组织以及脓液进行有效清除，使肉芽组织的生长速度加快，这样压疮的愈合时间就会有效减少，同时其具有性价比高的优势。
参考文献
[1]王红荣.康复新液配合红外线照射治疗炎性浸润期压疮[J].护理学杂志，2010，25(12):58-58.
[2]王霞.康复新液配合TDP烤灯治疗压疮的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(04):562-563.