完善我国新型农村合作医疗制度的对策研究

论文摘要

我国传统农村合作医疗制度在维护农民的健康、满足农民的医疗基本需求、减轻农民的医疗负担发挥了重要的作用。县乡村三级医疗卫生服务网络、合作医疗制度、乡村医生队伍这三大法宝是我国在资源短缺的情况下成功的解决农村医疗卫生问题并作为成功典范在全世界范围内推广。但随着全国范围的经济体制改革和合作医疗制度本身存在的问题,传统合作医疗迅速解体,农民重新面临“因病致贫,因病返贫”的问题。面对日益严重的农民医疗卫生问题,2003年我国实行了新型农村合作医疗制度,经过7年多的运行,农民对新型农村合作医疗制度总体较为满意,新型农村合作医疗制度框架和运行机制基本建立,农村医疗服务利用率得到提高,农民疾病经济负担得到减轻,“因病致贫、因病返贫”的状况得到缓解,基层医疗机构得到发展。但是,新型农村合作医疗制度运行过程中还是存在些问题,其中主要有农民参合存在逆向选择和自愿参合的积极性不高、筹资机制不稳定、补偿水平不高、基金监管不严、农村医疗服务能力差等,这些问题的存在影响制度的实施效果和可持续发展。如何正确认识并有效地解决所出现的问题,对我国实现城乡社会统筹发展和社会主义新农村建设都具有重要意义。本文首先对国内外有关研究文献进行了综述,介绍了与新型农村合作医疗密切相关的理论,为后文的写作奠定了理论基础。其次全面回顾了我国传统农村合作医疗制度的发展历程,概述了合作医疗制度所经历的四个发展阶段并总结了各个阶段所取得的成效和存在的问题,阐述了新型农村合作医疗制度兴起的原因和发展过程。利用图表和统计数据分析了新型农村合作医疗近年来的运行状况和取得的成效,总结新型农村合作医疗制度运行过程中所出现的问题。然后以江阴市的新型农村合作医疗为例,对江阴市新型农村合作医疗确立的“征、监、管”相分离的运行机制,特别是商业保险公司参与新型农村合作医疗基金管理的模式,即“江阴模式”进行了阐述,分析了其运行中存在的一些问题。最后本文根据上述对我国新型农村合作医疗制度目前运行中所暴露出的问题,提出相关对策和建议来完善我国新型农村合作医疗制度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 论文选题背景及目的意义
• 1.1.1 选题的背景
• 1.1.2 研究目的
• 1.1.3 研究意义
• 1.2 国内外研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 本研究的内容、方法和创新之处
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.3.3 创新之处
• 第2章 相关理论
• 2.1 相关概念
• 2.1.1 新型农村合作医疗制度的内容
• 2.1.2 新型农村合作医疗制度的原则
• 2.1.3 新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度的不同点
• 2.2 相关理论
• 2.2.1 公共产品理论
• 2.2.2 医疗保障理论
• 第3章 我国农村合作医疗的发展历程
• 3.1 我国农村合作医疗的发展历程
• 3.1.1 农村合作医疗的形成
• 3.1.2 农村合作医疗的发展
• 3.1.3 农村合作医疗的瓦解
• 3.1.4 农村合作医疗的恢复
• 3.2 新型农村合作医疗的形成
• 3.2.1 新型农村合作医疗兴起的原因
• 3.2.2 新型农村合作医疗的发展过程
• 第4章 新型农村合作医疗的现状
• 4.1 新型农村合作医疗的成效
• 4.1.1 农民对新型农村合作医疗制度的满意度较高
• 4.1.2 参合人数与受益面不断提高
• 4.1.3 新型农村合作医疗的制度框架和运行机制基本形成
• 4.1.4 农村基层医疗卫生机构得到初步发展
• 4.1.5 新型农村合作医疗保障能力增强
• 4.2 新型农村合作医疗制度存在的问题
• 4.2.1 农民方面
• 4.2.2 筹资方面
• 4.2.3 补偿方面
• 4.2.4 基金监管方面
• 4.2.5 医疗机构方面
• 第5章 江阴市新型农村合作医疗制度发展实证分析
• 5.1 新农合的基本情况
• 5.1.1 参合情况
• 5.1.2 筹资情况
• 5.1.3 补偿情况
• 5.1.4 基金管理情况
• 5.1.5 对医疗机构管理情况
• 5.2 主要成效
• 5.2.1 给农民带来了实惠
• 5.2.2 形成了具有特色的基本制度框架和运行机制
• 5.2.3 推动了农村卫生事业的发展
• 5.3 存在的主要问题
• 5.3.1 筹资渠道单一
• 5.3.2 保险公司参与新型农村合作医疗缺乏法律支撑
• 第6章 完善新型农村合作医疗制度的对策
• 6.1 实行适度强制参合原则
• 6.2 完善筹资机制
• 6.2.1 采取灵活的筹资方式
• 6.2.2 积极开拓社会筹资渠道
• 6.2.3 提高农民的缴费水平
• 6.3 完善补偿模式
• 6.3.1 选择适宜的补偿模式
• 6.3.2 扩大门诊统筹的补偿范围
• 6.4 完善基金监管
• 6.4.1 建立“管办分离”的管理机制
• 6.4.2 加强对新型农村合作医疗基金的监督
• 6.5 完善医疗服务机制
• 6.5.1 加强医疗费用监控
• 6.5.2 加强农村医疗卫生服务网络建设
• 6.5.3 规范医疗服务行为，提高医疗服务质量
• 6.6 完善农村医疗救助制度
• 第7章 结论与展望
• 7.1 结论
• 7.2 存在的不足与未来展望
• 致谢
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文