布加综合征根治术1例并文献复习

论文摘要

目的:通过对1例中国成年人（41岁）布加综合征（下腔静脉型）应用布加综合征根治术治疗的临床病例分析,进一步理解布加综合征根治术的手术原理,探讨布加综合征根治术手术适应症和禁忌症,并通过随访术后近期和远期效果评价布加综合征根治术的治疗作用和应用前景。临床资料:患者男,42岁,工人,因“反复牙龈出血3年余,双下肢水肿伴纳差、消瘦6个月”于2005年3月1日入住我院。2005年3月8日下腔静脉造影检查结果:下腔静脉入右心房口处严重狭窄,下腔静脉T12到L3段大量血栓形成,肝静脉未见显影。术前诊断:布加综合征（下腔静脉型）。采用体外循环机行下腔静脉-右心房自体血回输,直视下下腔静脉隔膜切除成形术,完全切除隔膜,恢复生理结构。结果:患者术后恢复满意（各项检查指标见后附表1、2、3、4及5）,牙龈出血及鼻钮情况逐渐好转并消失,乏力、纳差等症状有所改善,双下肢水肿较前明显减轻,小便颜色恢复正常。术后50天出现呼吸困难,喘憋现象,端坐时减轻,行X线检查提示右侧胸腔积液,B超示右侧胸腔积液,最高处达第4肋,最深处7.8cm。经多次胸腔穿刺抽液治疗1周后胸腔积液明显减少,症状消失。术后2年9个月,患者出现黑便1次,3天后开始出现呕血,呕血3次,总量约1000ml,再次入我院治疗,行下腔静脉球囊扩张术（PTA）（见后附表9）,手术顺利,术后患者呕血、黑便等症状消失,恢复满意,已出院。结论:该患者应用体外循环机行下腔静脉-右心房自体血回输,直视下下腔静脉隔膜切除成形术手术操作较传统根治术简单易操控,风险大为降低,对手术器械和麻醉要求也较低,且又保持根治术的优点,恢复了下腔静脉的正常生理结构,手术后近期和远期效果较介入及半介入治疗相对要好。

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