刘健美（潞安集团总医院山西长治046204）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0268-02
【摘要】目的研究牛膝内服外洗治疗骨性关节炎的临床疗效。方法本研究为两个中心的开放性临床对照研究，对象为确诊为骨性关节炎的患者。随机分为治疗组与对照组。两组患者均接受骨性关节炎的标准治疗，治疗组加用牛膝内服和外洗，4周后进行疗效对比。结果治疗组在以疼痛，晨僵，关节咿轧音，关节肿胀，患者总体评价等指标临床显效，有效，无效及总有效率方面明显优于对照组（P<0.01）。结论牛膝内服外洗在治疗骨性关节炎中具有明确疗效，且不增加副作用，值得借鉴。
【关键词】仙灵骨葆胶囊骨性关节炎
骨性关节炎也称退行性关节病，骨质增生，骨关节病。本病是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病[1]。自2007年1月—2009年1月，我们应用牛膝内服外洗治疗骨性关节炎60例，与对照组进行疗效对比，获得了良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
根据美国风湿病协会（ACR）1991年修订的分类标准明确诊断的膝关节骨性关节炎120例，根据就诊时间随机分为治疗组60例，其中男40例，女20例，41-65岁，平均53岁。干部16例，工人24例，农民20例。对照组60例，其中男42例，女18例，43-67岁，平均55岁，干部17例，工人25例，农民18例。以上两组资料经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均予以美洛昔康15mg,1次/天。硫酸氨基葡萄糖（保节力）0.5g,3次/天。治疗组加用单味中药牛膝，内服外洗各50g，连续治疗4周。
2结果
2.1疗效评定标准
根据1991年国际骨性关节炎评价组推荐的临床记录核心指标，观察：（1）疼痛；（2）晨僵；（3）关节咿轧音；（4）关节肿胀；（5）患者总体评价等5项指标，规定显效：疼痛及晨僵消失，无关节肿胀，关节咿轧音消失。有效：疼痛及晨僵消失，关节咿轧音减小少。无效：疼痛及晨僵改善不明显，活动后关节肿胀，关节咿轧音同前。
2.2疗效评价
治疗组总有效率99.0%，对照组总有效率84.0%，两组总有效率有显著差异（P<0.01）。
3讨论
骨性关节炎是以关节劳损、遗传、免疫、内分泌、职业、外伤、性别及肥胖等多种因素导致的关节软骨的变性及破坏，关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点的常见风湿病[2]。表现为关节的疼痛、僵硬、畸形及功能障碍。治疗用药包括非甾体消炎药，软骨保护剂等。骨性关节炎在中医学被称为“骨痹”,《素问·长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，寒气至，骨脉酸痛，名曰骨痹。”牛膝既能活血祛瘀，又能补益肝肾、强健筋骨。现代研究发现，牛膝中含有三帖皂甙，水解后生成齐墩果酸，另外还有牛膝多糖、蜕皮甾酮、糖肽等化学成分，具有镇痛、抗炎及抗骨质疏松的作用。对前两个作用的研究较为深入。采用小鼠扭体法、热板法对牛膝总皂甙（ABS）镇痛作用研究结果表明，ABS具有明显的镇痛作用，且强度与剂量呈现一定的量效关系[3]。以小鼠由巴豆油所致的耳肿进行抗炎作用比较，结果示牛膝酒剂、煎剂和皂甙均能显著减轻耳部炎症，并且试验显示牛膝无促肾上腺皮质激素作用，其抗炎作用是通过提高机体免疫功能、激活小鼠巨噬细胞系统的吞噬作用，以及扩张血管、改善微循环，促进炎性病变吸收等达到的[4]。在以上研究的基础上，结合本试验所做的疗效评价，可以得出结论，应用牛膝内服外洗治疗骨性关节炎，可以明显提高患者的临床缓解率，且不产生明显的毒副作用，值得推广。尽管其循证医学价值尚待更进一步的大样本的研究证实。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学(第6版).人民卫生出版社，2002，2.
[2]施桂英，栗占国.关节炎概要.北京：中国医药科技出版社，2000.
[3]中医药信息，2001，18（3）：21.
[4]西北药学杂志，1997，12（4）：180.