龙孟春(贵州省天柱县疾控中心贵州天柱556600)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0156-02
【摘要】目的探讨老年烧伤的特点和提高老年烧伤病人的护理成功率以及预防并发症的发生。方法对86例老年烧伤病人的临床资料进行分析和护理总结。结果老年烧伤的特点是伤前疾病多，伤后并发症多；烧伤面积小，但创面愈合时间长，烧伤以生活烧伤为主，伤后全身感染症状不典型。结论对老年烧伤病人只要处理得当，液体复苏及时，补液速度均匀，加强病房巡视，密切观察病情变化，防止并发症的发生，多数病人均能治愈。
【关键词】老年烧伤护理
1临床资料
1.1性别与年龄2003年-2008年，我院共收治老年烧伤86例，其中男性36例，女性50例，年龄60-85岁，平均年龄68岁。
1.2烧伤的原因47例为热液（开水、热油、热粥）烫伤，占54.7%;14例为火焰烧伤，占16.3%；热水袋灼伤12例，占14%；其他13例占15.1%。
1.3烧伤面积最小面积2%，最大面积60%，其中III°烧伤30例，其余均为浅II°—深II°烧伤。
2老年烧伤的特点
2.1老年烧伤多为生活烧伤，以烫伤为主，火焰烧伤其次。
2.2老年人由于全身各脏器功能减退，代偿能力差，因而烧伤后易并发休克，容易发生烧伤后多脏器并发症。因此，老年人烧伤后应尽快补液，补充血容量及纠正水电解质平衡。
2.3老年人机体组织衰退，皮肤萎缩，皮下脂肪少，故在同样热力条件下，创面愈合速度慢，伤的深度较青年人深，住院时间较长，给老年人提供高蛋白，高热量富含维生素的食物和老人多沟通，增强其对治疗信心，使他（她）积极配合治疗是必要的。
2.4老年人免疫功能低下，烧伤败血症病人症状不典型，体征不明显，体温不高，血象正常，常表现嗜睡甚至昏迷。因此，应加创面护理及呼吸道的管理，防止并发症的发生。
3护理特点、体会、措施
3.1休克液体复苏护理
3.1.1液体复苏必须及时、恰当，老年人由于生活能力下降，血管弹性差，对血容量、水电解质调节功能低下，烧伤后液体的渗出易致低血容量休克，若液体复苏不及时，组织脏器血流量不足，会导致死亡。
3.1.2液体复苏必须掌握好补液量，既能纠正患者因体液外渗所致血容量不足，也要防止补液过多以免加重心脏负担，应根据烧伤面积、体重和尿量来计算出补液量，补液时要严密观察病人的尿量、神志、脉搏、心肺的情况。尿量，老年人每小时维持在20-30ml;脉搏，因为老年人脉搏往往不随休克的严重程度而增快，不能简单地根据脉搏的快慢来调整输液速度及输液量。
3.1.3液体复苏应注意补液速度，必须在计算补液量后，准确称出每分钟应输入多少毫升，从静脉均匀滴入，切忌快速补液。
3.2密切观察及时处理病人的原有疾病，因为老年烧伤后可能诱发伤前疾病。如烧伤后疼痛可诱发心绞痛、心肌梗塞，烧伤后应激反应易产生高糖血症，加重糖尿病。
3.3加强创面的护理，老年人机体组织衰退，生长能力减退，免疫功能低下，烧伤后创面愈合时间长，易受感染。对老年人烧伤的创面必须及早清创处理，保护创面，减少污染。
3.3.1一般头面部、躯干及会阴部烧伤采取暴露疗法，同时用烧伤治疗仪照射创面，2次/d，30min-1h/次，促进创面干燥结痂，保持焦痂完整。
3.3.2对四肢烧伤采用半暴露或包扎治疗，包扎治疗时必须密切观察敷料的颜色、气味、肢端末梢的皮温、颜色及感觉。
3.4预防肺部并发症，由于老年烧伤病人存在着发生肺部并发症的诱因，创面疼痛限制了深呼吸、咳嗽、排痰、翻身，因此预防肺部并发症是老年人烧伤的护理重点之一。每项护理操作应注意保暖，避免受凉，勤翻身，多拍背，鼓励病人咳嗽排痰。
3.5预防褥疮，由于老年人皮肤萎缩，皮下脂肪少，烧伤后局部水肿，营养障碍，创面渗出多、潮湿，受压后易出现褥疮，如不积极治疗，还可影响到患者的预后。
3.6老年人烧伤后的环境要求，严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人病房，定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养和药物的敏感试验，保持床单位整洁、干燥、平坦，烧伤垫潮湿后及时更换。