论文摘要
目的研究心率震荡（Heart Rate Turbulence HRT）在慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）患者中的变化及其与血浆脑钠素（brain natriuretic peptide BNP）间的关系。方法66例CHF患者和29例正常对照者,均记录临床资料,CHF患者按纽约心功能分级（NYHA）分为轻度CHF组（NYHAⅠ-Ⅱ级）和重度CHF组（NYHAⅢ-Ⅳ级）;根据病因不同分为缺血性心脏病组和非缺血性心脏病组。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）左室舒张末期内径（LVEDD）,同时行动态心电图（Holter）检查,计算机专用软件自动计算HRT的两个参数:震荡初始（Turbulence Onset ,TO）和震荡斜率（Turbulence Slop,TS）,采用ELISA法测定所有研究对象血浆BNP的浓度。结果CHF患者HRT现象明显减弱,TO值高于对照组（P<0.05）,TS值低于对照组（P<0.05）;重度CHF患者TS值明显低于轻度CHF患者（P<0.05）,两组间TO值无显著性差异（P>0.05）;缺血性心脏病和非缺血性心脏病患者HRT变化规律无明显差异（P>0.05）;CHF患者血浆BNP水平明显升高（P<0.05）;重度CHF患者血浆BNP高于轻度CHF患者（P<0.05）;TO值与LVEDD、LVEF、BNP、TS值年龄无明显相关性（P>0.05）;TS与LVEDD、BNP呈负相关（P<0.05）,与LVEF呈正相关（P<0.05）;BNP与LVEF呈负相关（P<0.05）,与LVEDD呈正相关（P<0.05）。结论:①CHF患者HRT现象明显减弱。②重度CHF患者TS减弱更为明显,可作为评判CHF患者病情严重程度的指标。③CHF患者血浆BNP水平升高,重度CHF患者升高更为明显。④CHF患者TS值与血浆BNP间有良好相关性。
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