杨桂月李征冉越杨旭
（河北省海兴县人民医院口腔科河北沧州）
【摘要】目的：探讨正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床效果。方法：选取我院于2011年10月至2015年10月收治的120例成人牙齿错合患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组给予单纯的正畸法进行治疗，观察组在正畸法基础上联合修复进行治疗。通过观察两组患者的治疗总有效率和患者治疗满意度来比较治疗效果，观察两组患者包括咀嚼功能、固定功能、舒适程度、语言功能等在内的牙齿功能和美观程度的变化情况，治疗3个月后对两组患者进行随访，比较两组患者总咬合力大小及分布情况。结果：观察组患者治疗后的治疗总有效率和治疗满意度分别为96.6％和93.3，均高于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05)；咀嚼功能、固定功能、舒适程度、语言功能和牙齿修正后的美观程度均优于对照组，结果具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后的总咬合力与治疗前相比均有所提高，结果具有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组护理后的总咬合力相比无统计学意义（P＞0.05）。结论：正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床疗效显著，能有效提高患牙的牙齿功能，美化牙齿，值得在临床上推广使用。
【关键词】正畸；修复；成人牙齿错合；临床效果
【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0716-01
牙齿除了最基本的咀嚼功能外，是否整齐也会严重影响人体面部美观。牙齿错合是成年人较为常见的牙齿问题，起病原因除了先天形成外，还受日常不良饮食习惯影响[1]。随着人们生活水平的提高，人们越来越重视保护牙齿，不仅是为了满足牙齿的咀嚼功能，更多的是为了保证牙齿的健康和美观，给临床牙科医学提出了更高的要求。成人牙齿错合的临床治疗上，最为常见的正畸矫正法，最大程度矫正牙齿，但是正畸矫正仍然会有遗留问题，尤其是影响牙齿的美观[2]。本文旨在探讨探讨正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年10月至2015年10月收治的120例成人牙齿错合患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例。观察组中男性23例，女性37例，年龄分布在21-56岁之间，平均年龄为(36.5±1.9)岁，前牙缺失合并前牙内倾的有11例，舌侧错位的有15例，前牙间隙的有7例，前牙反错的有10例，前牙深覆错的有9例，前牙缺失的有8例；对照组中男性19例，女性41例，年龄分布在20-55岁之间，平均年龄为(37.2±2.0)岁，前牙缺失合并前牙内倾的有12例，舌侧错位的有13例，前牙间隙的有9例，前牙反错的有9例，前牙深覆错的有10例，前牙缺失的有7例。两组患者的基本资料差异显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者进行治疗前，均要做好良好准备，具体方法如下：对所有患者进行全面的口腔检查和影像学检查，设置摄影制作牙齿模型，对患者牙弓的形状、牙齿的缺失和咬合情况、牙体的情况。要请医院与牙科相关科室进行会诊，按照检查的具体情况制定临床正畸联合修复方案，对有牙齿和牙周病变患者要优先治疗。准备工作完成后，分别对两组患者进行治疗。
对照组给予单纯的正畸治疗。根据会诊的实际情况，使用直丝弓进行矫正处理。医护人员要创设一个良好的基牙条件，为安装保持器做好准备，如要把牙齿缺列集中，调整上下牙齿的覆盖关系和内移牙齿的倾斜度，调整完成后给患者佩戴相关的保持器，牙齿的正畸治疗时间在半年到1年左右。
观察组在正畸治疗的基础上，结合修复治疗。修复治疗要根据患者接受正畸治疗后牙齿的矫正情况和患牙的牙体牙周恢复情况进行，使用烤瓷冠、活动义齿、固定桥等修复治疗法修复牙齿，目的是为了帮助患牙矫正后能恢复美观。
1.3观察指标
治疗效果的判定标准：痊愈:磨牙呈Ⅰ类咬合，前牙符合覆盖正常，并无缺损，中线对齐；有效：磨牙呈Ⅱ类咬合，牙齿无松动现象，且在长时间内不会复发，前牙有一处缺损，中线稍有不齐；进步：磨牙呈Ⅲ类咬合，中线较多不齐，前牙超过2处有缺损，但咀嚼功能正常；无效：患者的临床症状无变化，甚至有所加重，前牙有至少三处以上有缺损。磨牙咬合类型按照安氏分类法，其标准如下：Ⅰ类：患牙的牙列拥挤，双牙弓出现前突，前牙深覆合，上牙弓有前突，舌向错位等；Ⅱ类：磨牙远中错合，上前牙唇向倾斜，伴有深覆盖和开唇露齿等症状；Ⅲ类：患牙的磨牙关系是单侧为近中错和，另测是中性关系。
对患牙治疗后的咀嚼功能、固定功能、舒适程度、语言功能和牙齿修正后的美观程度、咬合力大小及分布情况进行观察和比较。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
分别对两组患者给予相应治疗后，观察组患者的治疗总有效率和治疗满意度均高于对照组，且两者数据差异显著，具体统计学意义(P＜0.05)，见表1。
注：与护理前相比，1P＜0.05；与对照组相比，2P＞0.05
3讨论
成人牙齿错合畸形给患者的面部容貌带来很大不良影响，严重影响患者的生活质量，给患者的自信心带来不利影响[3]。临床上对成人牙齿错合畸形主要采取的是单纯正畸矫正治疗法，这在一定程度上在恢复患者正常牙齿错合关系，提高牙齿的咀嚼功能是有一定效果的，但是美容的效果不佳[4]。尤其是对成人而言，其骨性生长已经停止了，新陈代谢相对缓缓，给畸形矫正带来更大的困难。因此，给予相应的修复治疗手段是必要的。对成人牙齿错合的修复必须佩带专用保持器，并叮嘱患者要延长佩带时间，选择良好的修复体[5]。
邹海兰等在对60例成人牙齿错合行正畸联合修复治疗的研究表明，正畸联合修复方法能显著的提高成人牙齿错合畸形的治疗效果，改善患牙美容效果的同时，还能有效改善患牙的咀嚼功能，降低畸形复发率[6]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的治疗总有效率和治疗满意度为96.6％和93.3，分别高于对照组的83.3％和61.7％，结果具有统计学意义(P＜0.05)，这表明正畸联合修复法能显著提高成人牙齿错合的治疗总有效率和治疗满意度；观察组患者治疗后的嚼功能、固定功能、舒适程度、语言功能和牙齿修正后的美观程度分别为(8.93±2.21)、(5.82±1.43)、(9.53±1.45)、(9.56±2.01)和(6.76±1.55)，均高于对照组(P＜0.05)，这表明正畸联合修复法能有效改善患者的牙齿功能，提高美观程度；两组患者治疗前后的总咬合力差异显著(P＜0.05)，治疗后两组患者的总咬合力差异不显著(P＞0.05)，这表明，在治疗成人牙齿错合的临床效果上，正畸联合修复法比单纯的正畸法更具优越性。本研究结果与以往文献数据相符[7]。
综上所述，正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床疗效显著，能显著提高患者的治疗总有效率，完善矫正后牙齿的美观，促进牙齿功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]范志潮.正畸及联合修复治疗牙缺损伴牙畸形的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，22(10)：18-19.
[2]周斌.正畸联合修复治疗成人牙齿错颌的临床效果分析[J].当代医学，2014，15(27)：09-10.
[3]李光泽.口腔正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，11(30)：24-25.
[4]刘起.正畸联合修复治疗成人前牙错合伴牙列缺损效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，27(04)：30-31.
[5]辜娟.正畸联合修复治疗成人牙齿错合的临床效果分析[J].北方药学，2013，16(09)：28-29.
[6]邹海兰.正畸与修复联合治疗成人牙齿错的临床治疗效果观察[J].中国卫生产业，2012，31(36)：16-17.
[7]邓琳.观察口腔综合防治措施对正畸儿童龋病的作用[J].中国保健营养，2013，15(03)：20-21.