论文摘要
目的:分析517例IgA肾病患者的流行病学、临床指标及病理特点,总结出其流行病学分布特点,临床指标与病理改变之间的相关性及发病规律,从而为早期发现、科学治疗及判断预后提供依据。方法:回顾性分析517例从2002年03月04日至2010年08月31日在吉林大学第二医院住院,并行经皮肾穿刺活检组织检查,病理确诊为原发性IgA肾病患者的流行病学特点、临床指标及病理学资料,观察以下几个方面的内容:1、各年龄段发病特点;2、尿蛋白量与肾功能、高血压的关系;3、肾功能与各临床指标、病理指标的关系;4、病理变化与各临床指标的关系。结果:1、一般情况:原发性IgA肾病患者占肾穿刺总数的21.45%;男性268例,女性249例,男女比例1.076:l;年龄10岁-70岁,平均33.30士11.83岁,平均病程21.57士46.85个月;发病高峰年龄段20-40岁,占59%（305例）;城市328例,农村289例,城乡比例为1.74:l。2、前驱感染:起病有明显感染诱因217例,占总例数的41.97%,其中呼吸道感染107例,占20.7%,肠道感染10例,占1.93%,泌尿系感染20例,占3.87%;在呼吸道感染中扁桃体炎74例,占总例数的14.31%,占呼吸道感染的69.16%。起病时呼吸道感染为主要诱因,其中扁桃体炎占首位,与泌尿道和肠道感染相比,有统计学意义（P<0.01）。感染后易发作肉眼血尿,本组研究资料中41.49%的患者肉眼血尿发作前有明确前驱感染史,其中上呼吸道感染占19.15%,扁桃体炎占21.28%。3、各年龄段的发病特点:肉眼血尿在各年龄组中的发病呈现青少年高发的特点。随着年龄的增加,IgA肾病合并高血压、肾功能不全及高胆固醇的风险显著增加。4、蛋白尿与肾功能不全及高血压的关系:随着尿蛋白量的增加,发生肾功能不全的风险显著增加,但是对高血压的发病率无明显影响。5、肾功能不全与各临床指标的关系:高血压组与非高血压组、高甘油三酯血症与非高甘油三酯血症组、高胆固醇血症与非高胆固醇血症对肾脏功能的影响的比较有统计学意义（P<0.05）。6、病理轻重与各临床指标的关系:病理分级以3级为主,179例,占34.6%;从性别分布来看,男、女患者均以3级多见,并且性别对IgA肾病病理分级分布无明显影响。高血压组与非高血压组、高甘油三酯血症组与非高甘油三酯血症组、贫血组与非贫血组对肾脏病理分级的影响相比较有统计学意义（P<0.05）。随着病理分级的加重,IgA、IgM、C3共沉积的所占比率显著增多（x2=15.15,P<0.01）。结论:1、517例IgA肾病患者以20-39岁之间发病比例最多;起病以感染为诱因者最多,特别是呼吸道感染。发作性肉眼血尿发生前多有前驱感染病史。2、517例IgA肾病患者的年龄与高血压、肾功能不全、血脂紊乱有一定的相关性。3、517例IgA肾病患者肾功能状态与是否合并高血压、高甘油三酯、高胆固醇血症在一定程度上相关。4、517例IgA肾病患者病理分级以Lee氏3级为主.免疫球蛋白主要沉积形式是IgA、IgM、C3共沉积,并且随着肾脏病理损伤加重,IgA、IgM、C3共沉积所占比率显著加大。5、517例IgA肾病患者肾脏病理损伤程度与是否合并高血压、高甘油三酯、贫血、肾功能不全在一定程度上相关。