论文摘要
研究目的通过对老年人群吞咽障碍的发生情况的调查,评价老年吞咽障碍者的生活质量和营养状况,系统分析该人群的饮食方式和膳食摄入情况,为进一步开展改善老年吞咽障碍营养状况提供饮食对策。研究方法本调查将6所住养护机构60岁及以上老年人作为研究对象。采用问卷进行现况调查,统计并分析老年吞咽障碍者的发生情况以及相关的因素。用生活质量指数量表分析老年吞咽障碍者的生活质量；利用体质指数、微型营养评价精法（MNA-SF）、24小时回顾性膳食调查等了解分析老年吞咽障碍者的营养状况和膳食的摄入情况。结果1、931名住养护机构中老年人平均年龄为83.95岁,最高年龄为103岁。吞咽障碍的发生率为32.5%,在性别上没有差异。吞咽障碍的发生随年龄的增长增加。2、老年吞咽障碍者的临床表现以同时出现3种症状最多,占21.8%。单纯出现某一种症状者只占14.9%。65.9%的老年人吞咽功能在2级及以上3、住养护机构中体质指数过轻的老年人有10.8%,其中吞咽障碍者占55.9%。住养护机构的老年人营养不良的发生率为16.3%,潜在营养不良风险为34.1%；老年吞咽障碍者的营养状况更差,营养不良的发生率为40.3%,潜在的营养不良风险为38.6%,两者相加的比例高达78.9%,远远高于无吞咽障碍的老年人。吞咽障碍的老年人的膳食摄入与中国营养学会推荐的《中国居民膳食营养素参考摄入量》相比较,除锰、镁、磷、维生素E、烟酸高于推荐量外,其余营养素均低于推荐量。老年吞咽障碍者的膳食结构也不尽合理：粮谷类、蔬菜、豆和乳类制品的摄入量低于《中国老年膳食平衡宝塔》推荐量。4、住养护老年人的生活质量指数分值为8.02±2.03,有吞咽障碍者老年人生活质量指数的分值为4.83±2.43,明显低于正常老年人。女性比男性的生活质量更差一些,且女性的生活质量呈两头分化现象,生活质量指数的低分值和高分值段均比男性多。吞咽障碍的老年人无论从活动能力、日常生活、健康、家庭支持和精神生活都要比正常老年人差。5、老年吞咽障碍者中既往有脑卒中病史者最多达44.2%,其次是患有咀嚼功能障碍和痴呆者,分别为25.1%,19.5%；其他还有阻塞性呼吸道疾病、帕金森病及其他的慢性病等等。一些精神类药物中镇静安眠类药物使用最多,达3.3%。在服用药物时间上女性吞咽障碍者较长。6、老年吞咽障碍者中还存在相当一部分的不良饮食方式：进食时不安静者为26.7%；进食姿势不良者18.7%；进食需要他人的辅助者达到56.3%。进食后口腔内有残留物的吞咽障碍老年人占47.6%。进食餐具不佳者,有65.2%。结论1、老年人吞咽障碍的发生率高,无性别差异,随年龄增长而增加；吞咽障碍的临床表现以多种症状同时出现为特点。2、老年吞咽障碍者的营养状况差,营养不良和潜在营养不良风险者比例高。膳食中各营养素摄入量普遍低于《中国居民膳食营养素参考摄入量》。膳食结构不合理,粮谷类、蔬菜、豆和乳类制品低于《中国老年膳食平衡宝塔》推荐量。3、老年吞咽障碍者的生活质量在各个方面均差于正常老年人。女性更为明显。4、老年人的一些疾病如咀嚼功能损害、脑血管疾病,以及神经、精神类药物和不良的饮食方式都与吞咽障碍的发生相关。
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