李倩刘俊晨
陕西省安康市中医医院陕西安康725000
摘要：目的为了对自我管理教育对腹膜透析患者生话质量的影响进行观察。方法选取行腹膜透析患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组患者承担常规护理，观察组患者在对照组基础上采用自我管理教育，对两组患者护理效果进行比较分析。结果出院6个月后，观察组患者尿素清除指数、肌酐清除率及血清白蛋白水平均优于对照组，生活质量改善也优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在腹膜透析过程中，实施延续性自我管理教育，能有效提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：自我管理教育；腹膜透析；生活质量
中图分类号：Ｒ473文献标识码：A
腹膜透析(peritonealdialysis，PD)，尤其是持续不卧床腹膜透析(continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)是终晚期肾病治疗中替代治疗的重要方式之一，且多数患者是在家中进行透析治疗，管理上难度较大。自我管理教育是目前对慢性疾病进行自我管理非常理想的方法之一，针对长期健康问题患者，加强其自我管理学习和培训，以主动、积极的心态接受治疗，达到相对正常的生活状况。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2009年12月～2012年12月行腹膜透析的患者中抽取100例，随机分为观察组与对照组，每组50例，其中观察组中男29例、女21例。所有接受患者均了解治疗护理方案并且已经签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。
1.2方法
（1）设立自我管理教育团队:成员主要有责任护士、肾科医生、营养师和一些有一定疾病治疗经验的病人。团队中的所有成员都要对自我管理教育的内涵进行理解,在PD这一居家治疗过程当中,病人既是治疗者，现时又是护理任务的主要承担者,而医护人员的作用是协助他们做到有效的自我管理。
（2）教育的内容:有关疾病的知识以及解决问题的方式两大部分。在疾病相关知识以及技能部分,其中包括PD的有关知识，换液及外不伤口的护理能,监测体重、血压以及出入量的平衡等的方式方法,控制水盐的技巧,预防与处理PD并发症(腹膜炎、外口感染、充血性心力衰竭等)，明确化验检查结果与临床生理状况之间的关系,营养和饮食指导,科学合理的运动等内容；对糖尿病病人的教育内容其范围还应包括血糖的监测，调整胰岛素的剂量,糖尿病有效的评估以及护理等。在处理问题的方面，其中包含目标的设定及行动计划的设定，怎么管理负面情绪，寻求以及建立健全社会支持网络，提升用药的依从性与减少不良反应,利用认知技巧对临床症状进行管理，充分的利用各种医疗资源，以及与医护人员进行有效沟通。
2结果
经统计学检验，观察组患者自我管理能力总分、自我效能总均分及生活质量评分均显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）见表1。
表12组患者透析充分性指标、自我管理能力、自我效能及健康浃生活质量的对比
3讨论
3.1自我管理教育对腹膜透析患者营养状况改善的重要性
很多腹膜透析患者大多都有一定程度的营养不良现象，进而影响腹透的持续进行、腹透的全面性及患者的正常生活品质，促使死亡率提高。必须正确合理的评估腹透患者的现阶段当然营养状态，进行有效的自我管理教育以及指导治疗，进而有效提高患者生活质量，使死亡率降低，有非常重要的作业。
3.2自我管理教育提高了患者自我管理能力和自我效能
提高了自我管理能力总分以及自我效能总分。使用的腹膜透析本就是居家型治疗的方法，患者以及家属的主要责任分别是治疗和护理者，还是一项治理比较长期的护理行为。PD患者在回家进行透析之后，很多生活方式必须改变。相应的调整饮食，保证溶质摄入量和排出量的平衡。改变长期以来所形成的生活以及饮食习惯比较难，患者必须明白对生活与日常饮食习惯的改变是一个持续、渐进且艰难的过程。在医护人员帮助患者完善自我管理的过程中，逐渐增强患者疾病的管理者以及健康教育者的角色意识。因此，自我管理能力成为了腹膜透析的营养基础保障保证了腹膜透析的进行，有效的提高了患者生存质量。
综上所述，腹膜透析是一个长期过程，患者居家治疗后一般都是自行管理，在没有临床医生以及护士的参与的近况时，患者本身没有很高遵医依从性，直接影响患者的病情状况，提前出现并发症进而影响他们的正常生活质量。由此可见，提供给患者自我管理教育，能够有效的帮助腹膜透析患者建立较好的生活方式，以便从生理、心理以及社会适应能力方面持有良好状态，从而提升患者的遵医依从性。有必要对腹膜透析患者进行有效自我管理能力的教育。
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