肖金玲王豆田桂媛（新疆乌鲁木齐米东区人民医院妇产科乌鲁木齐米东区831400）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0242-02
药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇，终止早孕完全流产率达90%以上[1]。临床观察发现，由于存在着用药者的个体差异及其他原因，仍有部分患者可发生药物流产不全及失败。为探讨药物流产成功率高低是否与胎囊大小密切相关，我们进行了临床观察及分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象收集2005年5月至2010年10月间来我院门诊要求服药终止早期妊娠的妇女3821例，年龄18-39岁的健康妇女，停经≤49天，尿妊娠试验阳性，B超检查示宫内妊娠。
1.2服药方法米非司酮25mg每日2次，首次加倍，于第三日上午9：00服最后1片，1小时后在我科门诊空腹顿服米索前列醇600ug后观察。
1.3流产率标准：流产成功率（完全流产）按用药后8d内自行排出完整胎囊；或未见明显胎囊，经超声检查宫内未见胎囊；或15d内出血自行停止者的百分比。流产失败率（药物流产不全及失败）按用药后胎囊自然排出，在随诊过程中发现出血过多或时间超过15d，经超声检查有绒毛或蜕膜留于宫中；或用药8天后仍未见胎囊排出，子宫维持原状或继续增大；或血HCG水平下降不明显；或超声证实有活胎者的百分比。
1.4统计学方法B超测孕囊直径将3821例研究对象分为：直径＜1cm，直径1-2cm，直径＞2cm三组，同时进行限定时间内流产成功率进行对照比较。采用x2检验。
2结果
孕囊直径＜1cm及1-2cm者流产成功率明显高于直径＞2cm者，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1孕囊直径与药物流产成功率的关系
3讨论
药物流产中胎囊大小与流产成功率的高低密切相关，本文资料显示孕囊直径＜1cm及1-2cm者流产成功率明显高于直径＞2cm者。分析原因为胎囊过大，受体平均含量减少，药物作用效果减弱，妊娠物排出时间延长或不能完全排出。加服米非司酮可能会提高流产成功率[2]。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，374.
[2]王玢，王嗣丹.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(1):51-52.