武汉市武昌医院功能科430061
【摘要】目的：探讨武昌医院对武汉铁路局客运乘务员健康体检人群非酒精性脂肪性肝病与高脂血症的相关性。方法：回顾性分析2014年在我院参加职业体检的武汉铁路局客运乘务员290人的非酒精性脂肪性肝病与高脂血症的诊断与检测情况。结果：超声诊断弥漫性脂肪肝40例，非脂肪肝250例，发生率为13.8%。非酒精性脂肪性肝病组的高脂血症的检出率明显高于非非酒精性脂肪性肝病组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：武昌医院对武汉铁路局客运乘务员职业体检人群非酒精性脂肪性肝病发病较高，同时与高脂血症的发生呈正白相关性，合理控制血脂水平对非酒精性脂肪性肝病的防控具有重要意义。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病；高脂血症；相关性；乘务员
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。NAFLD发病机制较为复杂，体内脂质代谢动态平衡失调，导致脂类物质肝脏过度贮存是其主要发病机制，当肝脏脂肪含量超过肝脏总重的5%即可定为脂肪肝[1]。近年来，随着人们物质生活水平的提高，高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式导致我国非酒精性脂肪性肝病的发生率呈上升趋势[2]。本研究分析铁路客运乘务员人群中非酒精性脂肪性肝病患病率及与高脂血症的相关性，旨在指导其非酒精性脂肪性肝病的防控。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2014年5月至7月在我院参加健康体检的武汉铁路局客运乘务员290人，排除：（1）饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/周（女性<70g/周）；（2）病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性疾病及IR相关的可导致脂肪肝的特定疾病者。其中男100例，女90例，年龄21-40岁。超声诊断脂肪肝40例，非脂肪肝250例，发生率为13．8%。非酒精性脂肪性肝病与无脂肪肝者的年龄、性别等一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2非酒精性脂肪性肝病的诊断标准
鉴于肝组织学诊断难以获得，本研究仅取肝脏超声表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准。
超声诊断：规定具备以下3项腹部超声表现中的两项者为弥漫性脂肪肝：（1）肝脏近场回声弥漫性增强（“明亮肝”），回声强于肾脏；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏远场回声逐渐衰减。
1.3标本采集
所有体检对象在标本采集前12h要求禁食高脂食物及含酒精饮料后晨起采肘静脉血3mL，置于水浴箱30min后离心分离血清，当日测定完毕。
1.4血脂测定方法血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）测定采用酶法测定，以上测定都应用OLYMPUS-AU400型全自动生化分析仪，测定条件，质控，标准品等均按标准化要求进行。
1.5高脂血症诊断标准[3]：TG＞1.70mmol/L和（或）TC＞5.72mmol/L诊断为高脂血症。
1.6统计方法
数据处理采用spss19．0软件，TC，TG，平均水平以（x±s）表示，2组间的比较采用独立样本的比t验和卡方检验，P<0.05认为差异有显著性。
2结果
2．1血脂水平比较
经过测定分析，NAFLD组的TG、TC水平均显著高于非NAFLD组，<0.05），见表l。
2．2高脂血症的检出率
NAFLD组40例患者中检出高脂血症2l例，发生率为52．5％。非NAFLD组250例中检出高脂血症19例，发生率为7.6%。NAFLD组的高脂血症的检出率明显高于非NAFLD组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
非酒精性脂肪性肝病与高脂血症相关性明显，非酒精性脂肪性肝病可视为高脂血症的疾病表现形式，而肝脏超声检查作为大范围体检筛查项目，具有快捷、无痛苦、可重复等无可比拟的优势，对指导非酒精性脂肪性肝病及高脂血症的防控具有积极作用。
列车乘务人员工作性质导致的生活不规律，在外就餐及夜班加餐机会增多，且就餐时间不固定等可能导致血脂代谢异常，进而导致非酒精性脂肪性肝病发病率较增高。所以加强血脂监控的宣教工作，定期体检；戒除不良生活方式，调整膳食结构，减少摄入饱和脂肪和胆固醇，鼓励轻、中度的体力活动，控制体重等是防控高脂血症、非酒精性脂肪性肝病的首选方法。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].中华肝脏病杂志，2010，18（03）：163-166
[2]张薇，魏来.非酒精性脂肪性肝病在亚洲的流行情况[J].中华肝脏病杂志，2013，21（11）：801-804
[3]GeoffreyC，Farrell，Shivakumar，Chitturi，GeorgeKK，Lau，JoséD，Sollano.Guidelinesfortheassessmentandmanagementofnon-alcoholicfattyliverdiseaseintheAsia-Pacificregion：executivesummary.[J].Journalofgastroenterologyandhepatology，2007，22（6）：775-7